Apa yang perlu diketahui tentang osteoporosis
Osteoporosis berkembang ketika kepadatan tulang menurun. Tubuh menyerap lebih banyak jaringan tulang dan memproduksi lebih sedikit untuk menggantikannya.
Pada penderita osteoporosis, tulang menjadi keropos dan melemah sehingga meningkatkan risiko patah tulang, terutama pada pinggul, tulang belakang, dan beberapa sendi perifer, seperti pergelangan tangan.
Yayasan Osteoporosis Internasional (IOF) memperkirakan bahwa lebih dari 44 juta orang di Amerika Serikat saat ini menderita osteoporosis.
Dalam artikel ini, kita akan membahas cara mengobati osteoporosis, apa penyebabnya, dan cara dokter mendiagnosisnya.
Tanda dan gejala
Osteoporosis berkembang perlahan, dan seseorang mungkin tidak menyadarinya sampai mereka mengalami patah tulang atau patah setelah kejadian kecil, seperti jatuh. Bahkan batuk atau bersin bisa menyebabkan patahnya tulang osteoporosis.
Patah sering terjadi di pinggul, pergelangan tangan, atau tulang belakang pada orang yang menderita osteoporosis.
Jika patah tulang belakang terjadi, hal itu dapat menyebabkan perubahan postur, bungkuk, dan kelengkungan tulang belakang. Orang mungkin juga memperhatikan adanya penurunan tinggi badan atau pakaian mereka mungkin tidak pas seperti sebelumnya.
Kapan harus ke dokter
Ketidaknyamanan yang parah di salah satu lokasi umum kerusakan tulang karena osteoporosis dapat mengindikasikan patah tulang yang tidak terduga atau tidak teridentifikasi.
Orang harus mencari evaluasi medis segera setelah mereka menyadari jenis rasa sakit ini.
Pengobatan
Perawatan bertujuan untuk:
- memperlambat atau mencegah perkembangan osteoporosis
- menjaga kepadatan mineral tulang dan massa tulang yang sehat
- mencegah patah tulang
- mengurangi rasa sakit
- memaksimalkan kemampuan orang tersebut untuk melanjutkan kehidupan sehari-hari mereka
Orang yang berisiko osteoporosis dan patah tulang dapat menggunakan tindakan gaya hidup preventif, suplemen, dan obat-obatan tertentu untuk mencapai tujuan ini.
Terapi obat
Obat-obatan yang dapat membantu mencegah dan mengobati osteoporosis antara lain:
Bifosfonat: Ini adalah obat antiresorptif yang memperlambat pengeroposan tulang dan mengurangi risiko patah tulang seseorang.
- Agonis atau antagonis estrogen: Dokter juga menyebut modulator reseptor estrogen selektif ini, SERMS. Raloxifene (Evista) adalah salah satu contohnya. Ini dapat mengurangi risiko patah tulang belakang pada wanita setelah menopause.
- Calcitonin (Calcimar, Miacalcin): Ini membantu mencegah patah tulang belakang pada wanita pascamenopause dan dapat membantu mengatasi rasa sakit setelah patah tulang.
- Hormon paratiroid, seperti teriparatide (Forteo): Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujui hormon ini untuk mengobati orang dengan risiko tinggi patah tulang karena merangsang pembentukan tulang.
- Antibodi monoklonal (denosumab, romosozumab): Ini adalah terapi kekebalan yang dilakukan beberapa orang dengan osteoporosis setelah menopause. Romosuzumab membawa peringatan kotak hitam FDA karena kemungkinan efek samping. Jenis terapi estrogen dan hormon lainnya dapat membantu.
Masa depan pengobatan osteoporosis
Dokter mungkin menggunakan terapi sel induk untuk mengobati osteoporosis di masa mendatang.Pada tahun 2016, para peneliti menemukan bahwa menyuntikkan jenis sel punca tertentu ke tikus dapat membalikkan osteoporosis dan pengeroposan tulang dengan cara yang juga dapat bermanfaat bagi manusia.
Ilmuwan percaya bahwa faktor genetik sangat menentukan kepadatan tulang. Para peneliti sedang menyelidiki gen mana yang bertanggung jawab atas pembentukan dan pengeroposan tulang dengan harapan hal ini dapat menawarkan pengobatan osteoporosis baru di masa mendatang.
Penyebab dan faktor risiko
Dokter telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko osteoporosis. Beberapa dapat dimodifikasi, tetapi tidak mungkin untuk menghindari yang lain.
Tubuh terus menerus menyerap jaringan tulang tua dan menghasilkan tulang baru untuk menjaga kepadatan tulang, kekuatan, dan integritas struktural.
Kepadatan tulang mencapai puncaknya saat seseorang berusia akhir 20-an, dan mulai melemah sekitar usia 35 tahun. Seiring bertambahnya usia, tulang akan rusak lebih cepat daripada saat terbentuk kembali. Osteoporosis dapat berkembang jika kerusakan ini terjadi secara berlebihan.
Ini dapat mempengaruhi pria dan wanita, tetapi paling mungkin terjadi pada wanita setelah menopause karena penurunan estrogen yang tiba-tiba. Estrogen biasanya melindungi wanita dari osteoporosis.
IOF menyarankan bahwa begitu orang mencapai usia 50 tahun, 1 dari 3 wanita dan 1 dari 5 pria akan mengalami patah tulang karena osteoporosis.
Faktor yang tidak bisa dihindari
Menurut American College of rheumatology, faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi meliputi:
- Usia: Risiko meningkat setelah pertengahan 30-an dan terutama setelah menopause.
- Hormon seks berkurang: Kadar estrogen yang lebih rendah tampaknya membuat tulang lebih sulit untuk beregenerasi.
- Etnis: Orang kulit putih dan orang Asia memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan kelompok etnis lain.
- Tinggi dan berat badan: Memiliki tinggi lebih dari 5 kaki 7 inci atau berat di bawah 125 pon meningkatkan risiko.
- Faktor genetik: Memiliki anggota keluarga dekat dengan diagnosis patah tulang pinggul atau osteoporosis membuat osteoporosis lebih mungkin terjadi.
- Riwayat patah tulang: Seseorang yang berusia di atas 50 tahun dengan riwayat patah tulang sebelumnya setelah cedera tingkat rendah lebih mungkin untuk menerima diagnosis osteoporosis.
Pilihan diet dan gaya hidup
Faktor risiko yang dapat dimodifikasi meliputi:
- ketidakaktifan
- imobilitas
Latihan angkat beban membantu mencegah osteoporosis. Ini menempatkan stres terkontrol pada tulang, yang mendorong pertumbuhan tulang.
Obat-obatan dan kondisi kesehatan
Beberapa penyakit atau obat menyebabkan perubahan kadar hormon, dan beberapa obat mengurangi massa tulang.
Penyakit yang memengaruhi kadar hormon termasuk hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, dan sindrom Cushing.
Penelitian yang diterbitkan pada tahun 2015 menunjukkan bahwa wanita transgender yang menerima terapi hormon (HT) mungkin memiliki peningkatan risiko osteoporosis. Namun, penggunaan anti-androgen selama setahun sebelum memulai HT dapat mengurangi risiko ini.
Pria transgender tampaknya tidak memiliki risiko tinggi terkena osteoporosis. Namun, para ilmuwan perlu melakukan lebih banyak penelitian untuk mengkonfirmasi temuan ini.
Kondisi medis yang meningkatkan risiko tersebut antara lain:
- beberapa penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis
- Sindrom Cushing, kelainan kelenjar adrenal
- gangguan kelenjar pituitari
- hipertiroidisme dan hiperparatiroidisme
- kekurangan estrogen atau testosteron
- masalah dengan penyerapan mineral, seperti penyakit celiac
Pengobatan yang meningkatkan risiko termasuk:
- glukokortikoid dan kortikosteroid, termasuk prednison dan prednisolon
- hormon tiroid
- antikoagulan dan pengencer darah, termasuk heparin dan warfarin
- protein-pump inhibitors (PPIs) dan antasida lain yang mempengaruhi status mineral secara negatif
- beberapa obat antidepresan
- beberapa obat vitamin A (retinoid)
- diuretik thiazide
- thiazolidinediones, digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2, karena obat ini menurunkan pembentukan tulang
- beberapa agen imunosupresan, seperti siklosporin, yang meningkatkan resorpsi dan pembentukan tulang
- penghambat aromatase dan perawatan lain yang menghabiskan hormon seks, seperti anastrozole, atau Arimidex
- beberapa agen kemoterapi, termasuk letrozole (Femara), digunakan untuk mengobati kanker payudara dan leuprorelin (Lupron) untuk kanker prostat dan kondisi lainnya
Osteoporosis yang diinduksi glukokortikoid adalah jenis osteoporosis yang paling umum yang berkembang karena penggunaan obat-obatan.
Pencegahan
Perubahan gaya hidup tertentu dapat mengurangi risiko osteoporosis.
Asupan kalsium dan vitamin D.
Kalsium sangat penting untuk tulang. Orang harus memastikan bahwa mereka mengonsumsi cukup kalsium setiap hari.
Orang dewasa berusia 19 tahun ke atas harus mengonsumsi 1.000 miligram (mg) kalsium sehari. Wanita yang berusia di atas 51 tahun dan semua orang dewasa dari 71 tahun ke atas harus memiliki asupan harian 1.200 mg.
Sumber makanan meliputi:
- makanan olahan susu, seperti susu, keju, dan yogurt
- sayuran berdaun hijau, seperti kangkung dan brokoli
- ikan dengan tulang lunak, seperti salmon dan tuna kalengan
- sereal sarapan yang diperkaya
Jika asupan kalsium seseorang tidak mencukupi, suplemen adalah pilihan.
Vitamin D juga memainkan peran kunci dalam mencegah osteoporosis karena membantu tubuh menyerap kalsium. Sumber makanan termasuk makanan yang diperkaya, ikan air asin, dan hati.
Namun, sebagian besar vitamin D tidak berasal dari makanan tetapi dari paparan sinar matahari, jadi dokter merekomendasikan paparan sinar matahari sedang dan teratur.
Faktor gaya hidup
Cara lain untuk meminimalkan risiko adalah:
- menghindari merokok, karena dapat mengurangi pertumbuhan tulang baru dan menurunkan kadar estrogen pada wanita
- membatasi asupan alkohol untuk mendorong kesehatan tulang dan mencegah jatuh
- melakukan latihan beban secara teratur, seperti berjalan kaki, karena ini meningkatkan kesehatan tulang dan memperkuat dukungannya dari otot
- latihan untuk meningkatkan kelenturan dan keseimbangan, seperti yoga, yang dapat mengurangi risiko jatuh dan patah tulang
Bagi orang yang sudah menderita osteoporosis, nutrisi, olahraga, dan teknik pencegahan jatuh memainkan peran kunci dalam mengurangi risiko patah tulang dan laju pengeroposan tulang.
Pencegahan jatuh
Tips pencegahan jatuh meliputi:
- menghilangkan bahaya tersandung, seperti karpet dan barang-barang yang berantakan
- melakukan pemeriksaan penglihatan secara teratur dan selalu memperbarui kacamata
- memasang palang pegangan, misalnya, di kamar mandi
- memastikan ada banyak cahaya di rumah
- mempraktikkan olahraga yang membantu keseimbangan, seperti tai chi
- meminta dokter untuk meninjau obat, untuk mengurangi risiko pusing
Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) merekomendasikan skrining kepadatan tulang untuk semua wanita berusia 65 tahun ke atas dan wanita yang lebih muda yang berisiko tinggi mengalami patah tulang.
Diagnosa
Seorang dokter akan mempertimbangkan riwayat keluarga dan faktor risiko apa pun. Jika mereka mencurigai osteoporosis, mereka akan meminta pemindaian kepadatan mineral tulang (BMD).
Pemindaian kepadatan tulang menggunakan jenis sinar-X yang dikenal sebagai absorptiometri sinar-X energi ganda (DEXA).
DEXA dapat menunjukkan risiko patah tulang osteoporosis. Ini juga dapat membantu memantau respons seseorang terhadap pengobatan.
Dua jenis perangkat dapat melakukan pemindaian DEXA:
- Perangkat sentral: Ini adalah pemindaian berbasis rumah sakit yang mengukur kepadatan mineral tulang pinggul dan tulang belakang saat individu berbaring di atas meja.
- Perangkat periferal: Ini adalah mesin seluler yang menguji tulang di pergelangan tangan, tumit, atau jari.
Hasil tes DEXA
Dokter memberikan hasil tes sebagai skor DEXA T atau skor Z.
Skor T membandingkan massa tulang individu dengan massa tulang puncak orang yang lebih muda.
- -1.0 atau lebih tinggi menunjukkan kekuatan tulang yang baik
- dari -1.1 hingga -2.4 menunjukkan kehilangan tulang ringan (osteopenia)
- -2,5 atau di bawahnya menunjukkan osteoporosis
Skor Z membandingkan massa tulang dengan orang lain dengan bentuk dan usia yang sama.
Seorang dokter biasanya akan mengulangi tes tersebut setiap 2 tahun karena ini memungkinkan mereka untuk membandingkan hasil.
Tes lainnya
Pemindaian ultrasound pada tulang tumit adalah metode lain yang digunakan dokter untuk menilai osteoporosis, dan mereka dapat melakukannya di pusat perawatan primer. Ini kurang umum dibandingkan DEXA, dan dokter tidak dapat membandingkan pengukuran terhadap skor DEXA T.
Komplikasi
Saat tulang menjadi lebih lemah, patah tulang terjadi lebih sering, dan seiring bertambahnya usia, mereka membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh.
Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit yang berkelanjutan dan hilangnya perawakan karena tulang di tulang belakang mulai runtuh. Beberapa orang membutuhkan waktu lama untuk pulih dari patah pinggul, dan yang lain mungkin tidak dapat lagi hidup mandiri.
Siapa pun yang khawatir bahwa mereka mungkin berisiko osteoporosis harus bertanya kepada dokter tentang skrining.
Q:
Apakah kepadatan tulang yang rendah selalu menyebabkan osteoporosis?
SEBUAH:
Osteopenia dan osteoporosis bisa ada untuk beberapa waktu sebelum seseorang menerima diagnosis. Usia memainkan peran penting dalam timbulnya osteopenia dan risiko osteoporosis. Kepadatan tulang mencapai puncaknya pada akhir usia 20-an dan mulai melemah seiring bertambahnya usia.
Dengan bertambahnya usia, tulang rusak lebih cepat daripada terbentuk kembali, dan inilah yang akan menentukan timbulnya osteoporosis.
Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
