Apa itu neuralgia postherpetic?

Neuralgia postherpetic adalah kondisi nyeri yang mempengaruhi serabut saraf dan kulit. Ini adalah komplikasi dari herpes zoster, dan herpes zoster adalah komplikasi dari cacar air.

Jika nyeri akibat herpes zoster berlanjut setelah serangan herpes zoster selesai, ini dikenal sebagai neuralgia pasca herpes (PHN). Diperkirakan sekitar 1 dari 5 pasien herpes zoster akan terus mengalami PHN.

Neuralgia adalah nyeri neuropatik yang terjadi di sepanjang saraf. Ini cenderung terjadi ketika iritasi atau kerusakan saraf mengubah struktur atau fungsi neurologisnya.

Sensasinya mungkin berupa rasa terbakar atau tertusuk yang intens, dan mungkin terasa seolah-olah menusuk sepanjang saraf yang terkena.

Nyeri neuropatik berasal dari dalam sistem saraf. Itu tidak disebabkan oleh rangsangan luar, seperti cedera. Orang sering menyebutnya sebagai saraf terjepit, atau saraf yang terperangkap. Saraf itu sendiri mengirimkan pesan rasa sakit karena salah atau teriritasi.

Pengobatan

Perawatan akan bergantung pada jenis rasa sakit serta kesehatan fisik, neurologis, dan mental pasien.

Perawatan obat

Neuralgia postherpetic dapat menyebabkan rasa sakit yang parah pada orang yang pernah menderita herpes zoster.

Obat penghilang rasa sakit: Ini mungkin termasuk tramadol (Ultram) atau oxycodone (OxyContin). Ada sedikit risiko ketergantungan.

Antikonvulsan: Nyeri PHN dapat dikurangi dengan antikonvulsan, karena efektif dalam menenangkan impuls saraf dan menstabilkan aktivitas listrik abnormal pada sistem saraf yang disebabkan oleh cedera saraf. Gabapentin, atau Neurontin, dan pregabalin, juga dikenal sebagai Lyrica, biasanya diresepkan untuk mengobati jenis nyeri ini.

Steroid: Obat kortikosteroid dapat disuntikkan ke area sekitar sumsum tulang belakang. Steroid tidak boleh digunakan sampai ruam kulit berjerawat herpes zoster benar-benar hilang.

Tambalan kulit Lidokain: Lidokain adalah anestesi lokal dan obat antiaritmia yang umum. Dioleskan pada kulit, dapat menghilangkan rasa gatal, perih, dan nyeri akibat peradangan. Tambalan dapat dipotong agar sesuai dengan area yang terkena.

Antidepresan: Ini memengaruhi bahan kimia otak utama, seperti serotonin dan norepinefrin, yang memengaruhi cara tubuh menafsirkan rasa sakit. Contoh obat yang menghambat pengambilan kembali serotonin atau norepinefrin adalah antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, desipramine (Norpramin), nortriptyline (Pamelor), dan duloxetine (Cymbalta).

Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS)

Perawatan ini melibatkan penempatan elektroda di atas area di mana rasa sakit terjadi. Ini memancarkan impuls listrik kecil. Pasien menyalakan dan mematikan perangkat TENS sesuai kebutuhan.

Beberapa orang menemukan bahwa TENS mengurangi rasa sakit, sementara yang lain tidak. Efektivitasnya belum dikonfirmasi oleh penelitian.

Stimulasi sumsum tulang belakang atau saraf tepi

Perangkat ini menawarkan cara yang aman, efisien, dan efektif untuk meredakan berbagai jenis kondisi nyeri neuropatik. Mirip dengan TENS, mereka ditanamkan di bawah kulit sepanjang saraf tepi. Sebelum implantasi, dokter melakukan uji coba menggunakan elektroda kawat tipis untuk mengetahui respon pasien.

Stimulator sumsum tulang belakang dimasukkan melalui kulit ke dalam ruang epidural di atas sumsum tulang belakang. Stimulator saraf tepi ditempatkan di bawah kulit di atas saraf tepi. Segera setelah elektroda dipasang, mereka dinyalakan untuk mengalirkan arus listrik yang lemah ke saraf.

Para ahli percaya bahwa dengan menstimulasi jalur sensorik yang tidak menyakitkan, impuls listrik menipu otak untuk "mematikan" atau "mematikan" sinyal yang menyakitkan, yang menghasilkan pereda nyeri.

Gejala

Setelah tanda-tanda herpes zoster hilang, nyeri saraf mungkin tetap ada.

Gejala biasanya terbatas pada area kulit tempat wabah herpes zoster pertama kali terjadi dan mungkin termasuk:

• rasa terbakar, menembak, dan menusuk tajam sesekali
• rasa sakit yang terus-menerus terbakar, berdenyut, atau sakit
• sensitivitas ekstrim untuk disentuh
• sensitivitas ekstrim terhadap perubahan suhu
• gatal
• mati rasa
• sakit kepala

Dalam kasus yang jarang terjadi, jika saraf juga mengontrol pergerakan otot, mungkin ada kelemahan atau kelumpuhan otot.

Gejala dapat membuat Anda sulit melakukan aktivitas sehari-hari, seperti mandi atau berpakaian. PHN juga dapat menyebabkan kelelahan dan kesulitan tidur.

Penyebab

PHN adalah nyeri saraf persisten yang dapat terjadi akibat herpes zoster. Herpes zoster disebabkan oleh virus herpes varicella-zoster, virus yang diketahui menyebabkan cacar air. Setelah seseorang sembuh dari cacar air, virus tetap tidak aktif di sistem saraf.

Di kemudian hari, virus herpes varicella-zoster dapat menjadi aktif kembali, menyebabkan herpes zoster. Herpes zoster adalah infeksi saraf dan area kulit di sekitarnya. Biasanya saraf dada dan perut di satu sisi tubuh terpengaruh.

Kerusakan saraf yang disebabkan oleh herpes zoster mengganggu fungsi saraf. Saraf yang rusak menjadi bingung dan mengirimkan sinyal nyeri yang kacau dan acak ke otak. Hal ini dapat menyebabkan nyeri yang berdenyut-denyut dan membakar di sepanjang saraf.

Para ahli percaya bahwa herpes zoster menyebabkan jaringan parut terbentuk di sebelah saraf, menciptakan tekanan. Hal ini menyebabkan saraf mengirimkan sinyal yang tidak akurat, banyak di antaranya sinyal rasa sakit, ke otak. Tidak jelas mengapa beberapa pasien terus mengembangkan PHN.

Pengobatan alami

Sejumlah terapi alami dan alternatif telah direkomendasikan untuk PHN.

Ini termasuk:

• vitamin C, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengkonfirmasi hal ini
• pengobatan homeopati, tetapi penelitian ilmiah belum mengkonfirmasi hal ini
• akupunktur, yang saat ini sedang ditinjau oleh para ilmuwan untuk keefektifannya
• bekam
• pengobatan herbal
• memakai pakaian nyaman yang terbuat dari katun atau sutra
• menggunakan kompres dingin untuk meredakan nyeri

Perawatan dengan menggunakan pengobatan tradisional China akan bervariasi sesuai dengan apakah PHN adalah tipe "basah", tipe "panas", atau tipe "angin".

Para peneliti masih menyelidiki seberapa efektif beberapa terapi ini.

Diagnosa

Karena PHN adalah komplikasi dari herpes zoster, umumnya mudah untuk didiagnosis. Jika gejala tetap ada setelah herpes zoster, atau jika muncul setelah gejala herpes zoster hilang, maka pasien mungkin menderita PHN.

Pencegahan

Perawatan dini adalah kunci untuk mencegah PHN. Mencari bantuan medis segera setelah tanda atau gejala herpes zoster muncul dapat sangat mengurangi kemungkinan berkembangnya neuralgia.

Vaksinasi dianjurkan untuk mencegah cacar air dan herpes zoster.

Pengobatan herpes zoster agresif dalam 2 hari setelah ruam muncul membantu mengurangi risiko pengembangan neuralgia berikutnya dan panjang serta keparahannya jika terjadi.

Satu-satunya cara efektif untuk mencegah berkembangnya PHN adalah dengan dilindungi dari herpes zoster dan cacar air melalui vaksinasi. Vaksin varicella melindungi dari cacar air, dan vaksin varicella-zoster melawan herpes zoster.

Vaksin cacar air

Vaksin Varivax rutin diberikan kepada anak usia 12 hingga 18 bulan untuk mencegah cacar air. Para ahli merekomendasikannya juga untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua yang belum pernah menderita cacar air. Vaksin tidak memberikan kekebalan total, tetapi sangat mengurangi risiko komplikasi dan keparahan jika penyakit muncul.

Vaksin Herpes zoster

Vaksin Zostavax dapat membantu melindungi orang dewasa berusia di atas 60 tahun yang pernah menderita cacar air. Ini tidak memberikan kekebalan 100 persen, tetapi sangat mengurangi risiko komplikasi dan keparahan herpes zoster.

Para ahli merekomendasikan bahwa orang yang berusia di atas 60 tahun harus mendapatkan vaksin ini, terlepas dari apakah mereka pernah menderita herpes zoster atau tidak sebelumnya. Vaksin ini bersifat preventif, dan tidak digunakan untuk mengobati orang yang terinfeksi.

Orang-orang berikut sebaiknya tidak mendapatkan vaksin herpes zoster:

• Mereka yang mengalami reaksi yang mengancam jiwa terhadap gelatin, neomisin antibiotik, atau komponen vaksin herpes zoster lainnya
• Orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah
• Pasien yang menerima steroid, dan mereka yang menjalani radioterapi, kemoterapi, atau keduanya
• Mereka yang memiliki riwayat sumsum tulang atau kanker limfatik
• Pasien dengan tuberkulosis (TB) aktif yang tidak diobati

Seseorang dengan flu ringan dapat mengambil vaksin, tetapi tidak untuk mereka yang sakit sedang atau berat. Orang-orang ini harus menunggu sampai mereka pulih.