Bagaimana perasaan dysphoric mania?
Mania disforik adalah istilah yang digunakan orang untuk diterapkan pada sekelompok gejala yang terdapat pada gangguan bipolar. Orang sekarang menyebut kondisi ini sebagai gangguan bipolar dengan fitur, gejala, atau keadaan campuran.
Versi terbaru dari American Psychiatric Association Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Kesehatan Mental (DSM-5) tidak memisahkan masalah kesehatan mental yang sebelumnya dikenal sebagai dysphoric mania dari gangguan bipolar. Sebaliknya, itu mengklasifikasikannya sebagai penentu gangguan - presentasi gejala tertentu.
Gangguan bipolar adalah penyakit mental yang terjadi pada sekitar 2,8 persen orang di Amerika Serikat.
Diperkirakan 40 persen orang yang hidup dengan gangguan bipolar mengalami gejala campuran, menurut laporan 2015 di CNS Drugs.
Orang dengan gangguan bipolar yang mengalami episode campuran mungkin mengalami gejala mania, hipomania, dan depresi pada saat yang bersamaan.
Mengalami keadaan yang berbeda ini pada saat yang sama membuat presentasi gangguan bipolar ini menantang untuk diobati. Dalam artikel ini, kami mengeksplorasi karakteristik, diagnosis, dan pengobatan gangguan bipolar dengan keadaan campuran.
Gejala
Saat gangguan bipolar muncul dengan episode campuran, kondisi tersebut sudah biasa bagi kebanyakan orang dengan gangguan bipolar dan termasuk depresi, mania, dan bentuk mania yang lebih ringan yang dikenal sebagai hipomania. Tidak semua penderita bipolar I akan mengalami depresi.
Namun, orang dengan fitur campuran mengalami mania dan depresi pada saat bersamaan. Hal ini meningkatkan risiko perilaku ekstrem dan berarti gejalanya umumnya lebih parah dan bertahan lebih lama daripada orang yang tidak mengalami episode campuran.
Seringkali, hasil klinis lebih buruk karena pengobatan untuk satu elemen gangguan bipolar dengan fitur campuran, seperti antidepresan, terkadang akan membuat elemen lain yang muncul bersamaan menjadi lebih parah.
Itu DSM-5 mendefinisikan depresi dan mania dengan cara-cara berikut:
Gejala depresi
- Periode depresi yang berkepanjangan atau parah yang mungkin dilaporkan oleh seseorang, seperti perasaan sedih atau hampa, atau yang mungkin diamati orang lain, seperti tangisan atau air mata yang terlihat
- melaporkan diri sendiri atau mengamati kurangnya minat atau kesenangan di hampir semua aktivitas
- dapat diamati memperlambat pemikiran dan pengurangan aktivitas
- perubahan pola tidur atau makan, atau nafsu makan meningkat atau berkurang secara drastis
- kelesuan yang ekstrim atau kekurangan energi
- perasaan bersalah atau tidak berharga yang terus-menerus dan berlebihan
- berulang kali memikirkan atau merencanakan kematian
Seseorang yang mengalami gejala ini mungkin menjadi terisolasi secara sosial dan bahkan mengalami rasa sakit dan nyeri fisik.
Gejala manik
- suasana hati dan kepercayaan diri yang berlebihan
- kurang tidur dan lebih jarang merasa lelah, sering kali merasa benar-benar beristirahat setelah tidur sebentar
- balapan pikiran dan aliran ide
- semakin atau berlebihan bertindak dengan cara yang berpotensi berbahaya, misalnya terlibat dalam perilaku seksual berisiko tinggi atau membuat keputusan keuangan yang sengaja keliru
- mengalami delusi atau halusinasi
- mendemonstrasikan peningkatan rasa mementingkan diri atau kemegahan
Dr. Michael Grunebaum, Associate Professor of Psychiatry di Columbia University Medical Center dan seorang psikiater penelitian di New York State Psychiatric Hospital, menambahkan hal berikut saat MNT menghubungi:
"Peningkatan suasana hati yang menyenangkan yang umum terjadi pada mania biasanya hilang dari mania disforik, meskipun terkadang gejala suasana hati yang meningkat dan tertekan dapat bercampur atau bergantian dengan cepat."
Seseorang dengan fitur campuran selama gangguan bipolar mungkin tampak merasa gembira saat menangis atau mungkin mengalami semburan pikiran saat juga dalam keadaan lesu.
Jika individu lain tampaknya mengalami keadaan campuran ini, risiko keinginan untuk bunuh diri atau potensi bahaya bagi orang lain menjadi tinggi. Fitur campuran yang membentuk negara bagian ini merupakan keadaan darurat medis.
Lakukan langkah-langkah berikut:
- Hubungi layanan darurat setempat.
- Jangan tinggalkan orang tersebut sampai bantuan medis tiba.
- Jauhkan benda tajam, senjata, obat-obatan, atau narkotika dari jangkauan.
- Dengarkan tanpa menghakimi atau mengganggu.
- Jangan membuat ancaman atau meninggikan suara Anda.
Bagaimana rasanya
Memahami lebih banyak tentang bagaimana gangguan bipolar dengan episode campuran dapat dirasakan dapat membantu orang-orang di sekitar individu tersebut menawarkan dukungan.
Susan Noonan, seorang dokter dan spesialis kolega bersertifikat serta konsultan di Rumah Sakit Umum Massachusetts dan Rumah Sakit McLean, memberi MNT kisah pengalamannya sendiri tentang episode campuran, sebagai orang dengan gangguan bipolar.
Dia mengatakan kepada MNT:
“Ketika itu terjadi, dunia menjadi abu-abu gelap dan keruh, tanpa harapan akan berubah atau membaik, tidak ada harapan untuk kehidupan yang berarti bagi Anda, dan secara fisik rasanya seolah-olah Anda bergerak melalui tetes tebu yang tebal. Kelelahan sangat besar dan tidur tidak pernah datang, dan saya bisa terjaga selama 4 sampai 5 hari berturut-turut.
“Di malam hari saya mendapatkan energi meskipun kelelahan dan mengerjakan proyek seperti menata ulang buku di rak buku saya atau mengecat dinding ruang bawah tanah saya dengan warna yang berbeda.”
"Pikiran itu negatif dan tampaknya terdistorsi," tambahnya. "Rasanya seperti ada badai di kepalaku, dan aku kesal dengan semua orang dan segala sesuatu di sekitarku, dan terus-menerus gelisah."
“Saya diberitahu bahwa saya berjalan dan bergerak lebih lambat, dan bahwa ucapan dan pikiran saya lebih cepat dan berpacu, meskipun pada saat itu saya tidak memiliki wawasan tentang ini dan tidak menyadarinya. Terkadang saya hanya berjalan dan berjalan terus menerus, terkadang hanya duduk di satu tempat selama berjam-jam. "
Penyebab
Peneliti medis belum mengidentifikasi penyebab gangguan bipolar dan presentasinya.
Beberapa peneliti telah mencatat bahwa faktor genetik berkontribusi pada perkembangan gangguan bipolar. Itu DSM-5 telah melaporkan bahwa ada rata-rata “peningkatan risiko 10 kali lipat di antara kerabat dewasa individu dengan gangguan bipolar I dan bipolar II.”
Sebuah studi tahun 2014, bagaimanapun, menunjukkan bahwa banyak kasus gangguan bipolar diisolasi. Penulis menyatakan bahwa keluarga dengan beberapa anggotanya yang hidup dengan gangguan bipolar jarang ditemukan.
Para penulis juga mencatat bahwa ketergantungan alkohol dan obat merupakan faktor nongenetik potensial yang dapat bertindak sebagai pemicu untuk penentu campuran gangguan bipolar.
Laporan lainnya, seperti laporan jurnal tahun 2017 ini Sinapsis, menunjukkan bahwa faktor genetik mempengaruhi kecepatan dan tingkat keparahan peralihan status emosional.
Faktor risiko lain yang mungkin tetapi belum dikonfirmasi dari keadaan campuran dalam gangguan bipolar meliputi:
- perubahan intensitas cahaya dan perubahan musim yang berdampak pada ritme sirkadian, yang memengaruhi siklus tidur dan aspek lain dari kesejahteraan psikologis seseorang.
- pengalihan keadaan yang disebabkan oleh obat-obatan tertentu, seperti antidepresan trisiklik (TCA), amfetamin, dan bupropion.
- sedikit atau kurang tidur.
Hal-hal berikut mungkin berkontribusi pada perkembangan gangguan bipolar:
- struktur otak
- stres, seperti duka cita, kesulitan keuangan, atau putusnya hubungan
Pemahaman lebih lanjut tentang apa yang menyebabkan 'peralihan' antara keadaan emosional akan membantu pengembangan pengobatan yang lebih efektif untuk penentu gangguan bipolar yang parah ini.
Pilihan pengobatan
Gangguan bipolar dengan gambaran campuran sulit diobati.
Paling sering, dokter akan meresepkan penstabil suasana hati, termasuk obat antikonvulsan yang lebih baru, dan obat antipsikotik atipikal. Campuran obat hampir selalu diperlukan untuk mengontrol keadaan campuran.
Beberapa opsi antipsikotik meliputi:
- risperidone, yang mungkin lebih efektif untuk mengobati gejala manik daripada presentasi depresi
- olanzapine.dll
- quetiapine, yang efektif untuk semua presentasi gangguan bipolar
- asenapine, antipsikotik generasi ke-2
- aripiprazole, antipsikotik generasi ke-3 terkadang digolongkan sebagai antipsikotik generasi ke-2
Obat penstabil mood yang efektif meliputi:
- natrium divalproex
- karbamazepin
- oxcarbazepine, meskipun data tentang senyawa ini minimal
- gabapentin dan pregabalin, yang efektif bila gangguan bipolar menyertai gangguan kecemasan
Namun, kombinasi pengobatan saat ini sering menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi dan kepatuhan yang buruk terhadap rencana pengobatan dari orang yang mengambil rute pengobatan ini.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa antikonvulsan mungkin lebih efektif untuk orang dengan keadaan campuran daripada obat antimanik yang lebih tradisional. Jika obat-obatan ini tidak mencukupi, dokter mungkin menambahkan obat antipsikotik atau anticemas.
Sangat penting bahwa orang dengan specifier campuran dari gangguan bipolar meminum obat mereka tepat waktu dan teratur untuk menghindari pemicuan suatu episode.
Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah pilihan pengobatan lain yang mungkin untuk individu yang tidak menanggapi pengobatan dengan baik. ECT melibatkan penerapan kejutan listrik ke otak untuk menyebabkan kejang. Mekanisme sebenarnya yang membuat ECT efektif tidak diketahui.
ECT sangat efektif untuk orang dengan gangguan bipolar yang ingin bunuh diri, katatonik, dan orang yang mengalami keadaan campuran persisten.
Noonan merekomendasikan kebiasaan gaya hidup berikut:
- mengobati semua kondisi fisik dan kondisi yang terjadi bersamaan
- minum obat sesuai resep
- menghindari kafein berlebih, penggunaan tembakau, minum alkohol, dan penggunaan narkoba
- menjaga kebersihan teratur dan jadwal tidur yang konsisten
- mengikuti diet sehat dan rencana nutrisi
- latihan fisik harian dan rutinitas harian yang teratur
- menghindari isolasi dan mempertahankan keterpaparan sosial
- menggunakan perawatan rumah sakit rawat inap dalam keadaan mendesak
Psikoterapi dan konseling suportif juga dapat membantu mengurangi stres dan gejala depresi.
Bawa pulang
Sangat penting untuk menemui dokter segera setelah episode campuran mulai berkembang. Suatu episode dapat membahayakan seseorang, dan gejalanya dapat memburuk tanpa pengobatan.
Perawatan lebih mudah ketika gejalanya tidak terlalu parah, kata Dr. Grunebaum kepada MNT.
“Episode dapat mengarahkan orang yang menderita disforik mania untuk membuat keputusan impulsif yang dapat menyebabkan masalah yang kemudian mereka sesali, alasan lain mengapa pengobatan dini lebih baik. Terakhir, ada beberapa bukti bahwa tetap dalam keadaan dysphoric mania tidak baik untuk otak dan dapat menyebabkan lebih sulit untuk mengobati gejala jika berkepanjangan. "
Noonan menambahkan bahwa gangguan bipolar dengan ciri-ciri campuran sulit untuk diobati, tetapi mencari pengobatan sangat penting karena risikonya. Rawat inap mungkin diperlukan jika orang tersebut mencoba atau sedang mempertimbangkan untuk bunuh diri.
Semua bentuk gangguan bipolar bisa sangat mengganggu, tetapi nasihat penutup Dr. Noonan untuk orang-orang dengan gangguan tersebut adalah:
Jangan menyerah, tidak peduli seberapa suramnya.
Q:
Bagaimana cara mengenali episode campuran dalam diri saya sebelum terlambat?
SEBUAH:
Bagi banyak orang, mengenali permulaan episode campuran bisa jadi sulit. Keluarga, teman, dan rekan kerja sering memperhatikan tanda-tandanya sebelum orang lain melakukannya.
Dengan sedikit usaha, beberapa orang akan dapat mengenali perubahan suasana hati mereka. Orang lain mungkin bergantung pada seseorang yang mereka rasa dekat dan percaya untuk mengingatkan mereka akan perubahan halus dalam suasana hati mereka.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
