Jenis obat HIV apa yang tersedia?

Perawatan untuk HIV melibatkan minum obat yang mengurangi jumlah virus di dalam tubuh. Ini disebut terapi antiretroviral. Dua pilihan lain, PEP dan PrEP, dapat mencegah HIV.

HIV adalah jenis virus yang disebut retrovirus. Pada orang dengan HIV, terapi antiretroviral mengurangi jumlah virus di dalam tubuh ke tingkat yang sangat rendah. Ketika kadarnya sangat rendah sehingga dokter menganggapnya tidak terdeteksi, virus tidak dapat lagi merusak tubuh atau menularkan ke orang lain.

Pusat Pengendalian dan Perlindungan Penyakit (CDC) merekomendasikan pengobatan yang konsisten dengan terapi antiretroviral untuk semua orang dengan HIV, terlepas dari berapa lama mereka mengidapnya atau keadaan kesehatan mereka saat ini.

Hingga saat ini, Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui lebih dari 20 obat untuk mengobati HIV.

Dibandingkan dengan obat sebelumnya, obat modern yang dipakai dalam terapi antiretroviral lebih manjur, kurang toksik, dan lebih mudah dipakai sesuai petunjuk. Mereka juga menghasilkan efek samping yang lebih sedikit dan kurang parah.

Artikel ini menjelaskan pengobatan yang telah disetujui FDA untuk mengobati dan mencegah HIV, bersama dengan kemungkinan efek sampingnya. Kami juga melihat bagaimana penyedia layanan kesehatan memilih rejimen HIV yang sesuai.

Jenis apa yang ada?

Getty Images

Tujuan terapi antiretroviral adalah untuk mengurangi viral load seseorang, atau jumlah virus dalam darah, ke tingkat yang tidak terdeteksi. Jika viral load menurun, ini menunjukkan bahwa pengobatan berhasil.

Jumlah virus yang tidak terdeteksi tidak dapat merusak sistem kekebalan atau menular ke orang lain. Untuk menjaga agar tingkat HIV tidak terdeteksi, penting untuk minum obat secara konsisten sesuai resep dan menghadiri pemeriksaan rutin.

Berbagai kelas obat antiretroviral menargetkan HIV pada berbagai tahap siklus hidupnya - tahap di mana ia bereplikasi dan menyebar di dalam tubuh.

Di bawah ini, pelajari tentang berbagai jenis obat antiretroviral yang saat ini mendapat persetujuan dari FDA.

NRTI

Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) mencegah HIV bereplikasi dengan memblokir enzim yang disebut reverse transcriptase. Ini mengurangi viral load HIV dalam tubuh seseorang.

Daftar NRTI meliputi:

Nama generikNama merkabacavirZiagenemtricitabine.dllEmtrivalamivudine.dllEpivirtenofovir disoproxil
fumaratVireadzidovudine.dllRetrovir

NNRTI

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) mencegah HIV bereplikasi dengan mengikat dan mengubah reverse transcriptase, yang digunakan HIV untuk bereplikasi. Ini mengurangi viral load HIV dalam tubuh orang tersebut.

Daftar NNRTI meliputi:

Nama generikNama merkdoravirinePifeltroefavirenz.dllSustivaetravirineIntelencenevirapineViramune, Viramune XRrilpivirine.dllEdurant

PI

Protease inhibitor (PI) mencegah replikasi HIV dengan memblokir enzim yang disebut protease. HIV membutuhkan enzim ini untuk bereplikasi.

Contoh PI meliputi:

Nama generikNama merkatazanavirReyatazdarunavirPrezistafosamprenavirLexivaritonavirNorvirsaquinavirInvirasetipranavirAptivus

Penghambat fusi

Agar berhasil menggandakan diri, HIV harus memasuki sel dalam proses yang disebut fusi. Penghambat fusi adalah obat yang mencegah HIV memasuki sel darah putih yang menjadi targetnya, yang disebut sel CD4.

Enfuvirtide (Fuzeon) adalah penghambat fusi yang disetujui FDA.

Antagonis CCR5

Untuk memasuki sel, HIV pertama-tama harus terikat pada reseptor khusus di permukaan sel. Salah satu reseptor ini adalah koreseptor CCR5.

Antagonis CCR5 adalah obat yang memblokir koreseptor CCR5, mencegah HIV menempel dan memasuki sel darah putih. Untuk alasan ini, dokter menyebut antagonis CCR5 sebagai "penghambat masuk".

Maraviroc (Selzentry) adalah antagonis CCR5 yang disetujui FDA.

Penghambat integrasi

Setelah memasuki sel darah putih, HIV dapat bereplikasi dengan memasukkan, atau mengintegrasikan, DNA-nya ke dalam sel. Proses ini mengandalkan enzim yang disebut integrase.

Inhibitor integrase menonaktifkan efek enzim, sehingga mencegah HIV memasukkan DNA-nya ke dalam sel inang. Akibatnya, HIV tidak dapat menggandakan dirinya sendiri.

Contoh dari integrase inhibitor meliputi:

Nama generikNama merkdolutegravirTivicayraltegravirIsentress, Isentress HD

Penghambat lampiran

Penghambat lampiran mengikat protein yang disebut g120, yang terletak di permukaan sel HIV. Ini mencegah HIV memasuki sel CD4.

Fostemsavir (Rukobia) adalah penghambat perlekatan yang disetujui FDA.

Penghambat pasca perlekatan

Inhibitor pasca perlekatan adalah jenis lain dari inhibitor masuk. Obat-obatan ini memblokir dua jenis reseptor di permukaan sel darah putih: koreseptor CCR5 dan CXCR4.

Seperti antagonis CCR5, obat ini mencegah HIV memasuki sel, sehingga mencegah virus untuk bereplikasi.

Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) adalah penghambat pasca pemasangan yang disetujui FDA.

Penguat farmakokinetik

Penguat farmakokinetik bukanlah antiretroviral, tetapi dapat melengkapi terapi antiretroviral.

Obat-obatan ini dapat meningkatkan efek beberapa obat HIV.

Cobicistat (Tybost) adalah penambah farmakokinetik yang disetujui FDA.

Kombinasi obat HIV

Obat kombinasi mengandung dua atau lebih obat HIV dari satu atau lebih golongan obat dalam satu pil.

Seseorang dengan diagnosis HIV baru-baru ini biasanya memulai pengobatan dengan obat kombinasi.

Setidaknya ada 22 jenis, dan penyedia layanan kesehatan harus merekomendasikan pengobatan kombinasi yang paling sesuai dengan kebutuhan seseorang setelah mendiskusikan pilihannya dengan cermat.

Obat yang mencegah HIV

Berikut ini adalah strategi berbasis pengobatan untuk mencegah HIV:

SEMANGAT

Profilaksis pasca pajanan (PEP) adalah strategi darurat yang melibatkan penggunaan obat HIV dalam 72 jam setelah kemungkinan pajanan. Ini sangat efektif dalam mencegah HIV ketika seseorang menggunakannya seperti yang diinstruksikan.

Persiapan

Profilaksis pra pajanan (PrEP) adalah metode pencegahan HIV lainnya. Ini melibatkan minum obat setiap hari untuk mengurangi risiko tertular HIV.

Saat ini ada dua agen PrEP yang disetujui FDA, keduanya merupakan kombinasi dari dua obat HIV dalam pil tunggal:

• Truvada - emtricitabine dan tenofovir disoproxil fumarate
• Ketahui - tenofovir alafenamide dan emtricitabine

Bagaimana obat HIV bekerja

Obat HIV terutama bekerja dengan menghentikan replikasi virus.

Virus menargetkan sistem kekebalan dengan menyerang dan menghancurkan sel darah putih yang disebut sel CD4. Ini memainkan peran penting dalam melawan infeksi dan menjaga kesehatan tubuh.

Setelah menyerang sel darah putih, virus menggunakan sel tersebut untuk menggandakan dirinya sendiri. Ini memungkinkan HIV berkembang biak di dalam tubuh. Seiring waktu, sistem kekebalan kehilangan kekuatan dan kurang mampu melawan infeksi dan penyakit.

Obat antiretroviral menghentikan replikasi virus. Ini membantu melindungi sistem kekebalan dan mencegah penyakit.

Ketika seseorang memakai ART secara efektif, virus biasanya mencapai tingkat tidak terdeteksi dalam 3-6 bulan.

Karena kemajuan modern dalam terapi antiretroviral, komplikasi terkait HIV, seperti infeksi oportunistik, lebih jarang terjadi. Semakin banyak orang yang tidak pernah mengembangkan infeksi HIV stadium 3, juga dikenal sebagai AIDS.

Terapi antiretroviral modern memungkinkan orang dengan HIV memiliki masa hidup yang serupa dengan orang yang tidak terinfeksi.

Memilih rejimen HIV

CDC merekomendasikan agar semua orang dengan HIV memakai terapi antiretroviral, terlepas dari berapa lama mereka terinfeksi virus dan kesehatan mereka saat ini.

Penyedia layanan kesehatan bekerja dengan orang untuk menemukan rejimen HIV yang paling sesuai dengan kebutuhan mereka.

Sebagai bagian dari proses ini, dokter mungkin merekomendasikan pengujian ketahanan obat. Ini mengidentifikasi pengobatan yang mungkin tidak efektif dalam mengobati HIV seseorang.

Penyedia layanan kesehatan juga dapat mempertimbangkan hal berikut saat merekomendasikan rejimen HIV:

• kondisi medis lainnya, seperti penyakit jantung
• apakah orang tersebut sedang hamil atau berencana untuk hamil
• kemungkinan efek samping obat HIV
• kemungkinan interaksi obat dengan obat dan suplemen lain
• masalah apa pun yang mungkin mempersulit penggunaan obat HIV secara konsisten, seperti jadwal yang sibuk, kurangnya asuransi kesehatan, atau penggunaan alkohol atau narkoba
• biaya pengobatan

Penting untuk mengakui ketidakadilan substansial dalam perawatan kesehatan di seluruh wilayah dan populasi. Ini dapat menciptakan hambatan untuk mengakses pengobatan HIV, dan biaya obat-obatan ini bisa sangat tinggi.

Asuransi, sumber daya federal, dan program non-federal dapat membantu menutupi biaya. HIV.gov memberikan informasi lebih lanjut.

Efek samping

Seperti kebanyakan obat, obat antiretroviral dapat memiliki efek samping. Sebagian besar ringan, tetapi beberapa serius. Obat-obatan modern cenderung menyebabkan efek samping yang lebih sedikit dan lebih ringan daripada obat-obat lama.

Efek sampingnya bervariasi tergantung pada obatnya. Selain itu, obat yang sama dapat menyebabkan efek samping yang berbeda pada orang yang berbeda.

Beberapa efek samping terapi antiretroviral termasuk:

• sakit kepala
• kelelahan
• kesulitan tidur
• mulut kering
• ruam
• mual dan muntah
• diare
• pusing
• rasa sakit

Beberapa efek samping terapi antiretroviral berlangsung selama beberapa hari atau minggu, seperti mual atau kelelahan. Orang lain mungkin tidak muncul selama beberapa bulan atau tahun, seperti kolesterol tinggi.

Perawatan ini dapat menimbulkan efek samping tambahan, termasuk kerusakan jantung atau ginjal. Inilah salah satu alasan mengapa sangat penting untuk menghadiri pemeriksaan rutin.

Menurut HIV.gov, manfaat terapi antiretroviral jauh lebih besar daripada risiko yang ditimbulkan oleh efek samping. Penyedia layanan kesehatan dapat menawarkan lebih banyak informasi tentang efek samping tertentu dan cara mengelolanya.

Ringkasan

Obat antiretroviral secara signifikan mengurangi tingkat HIV di dalam tubuh. Jika pengobatan seseorang efektif, tingkat virus menjadi tidak terdeteksi dalam waktu 3-6 bulan.

Memiliki tingkat tidak terdeteksi membantu seseorang hidup lebih lama, hidup lebih sehat dan berarti bahwa hampir tidak ada risiko penularan virus ke orang lain.

Jika seseorang tidak dapat mengakses pengobatan yang efektif, virus biasanya berkembang ke tahap 3, yang dikenal sebagai AIDS, dalam 10 tahun. Pada tahap ini, sistem kekebalan orang tersebut rusak parah dan mereka rentan terhadap infeksi oportunistik dan jenis kanker tertentu.

Mungkin sulit untuk mempertahankan rencana perawatan seumur hidup. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan tentang tantangan apa pun sesegera mungkin, karena mereka dapat menawarkan panduan dan sumber daya. HIV.gov juga menyediakan strategi untuk mempertahankan rejimen pengobatan HIV.