Apa yang perlu diketahui tentang ileus
Ileus adalah kurangnya gerakan sementara dan sering menyakitkan di usus.
Ileus terjadi ketika usus tidak memindahkan makanan dengan cara normal. Ini sering terjadi setelah operasi perut.
Ini adalah kondisi yang parah karena, jika tidak ditangani, ileus dapat memutus suplai darah ke usus dan menyebabkan kematian jaringan. Hal ini dapat menyebabkan robekan usus atau infeksi rongga perut yang mengancam jiwa.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang mengenali dan merawat ileus.
Penyebab
Biasanya, otot di usus berkontraksi dan rileks untuk menyebabkan gerakan seperti gelombang yang disebut peristaltik. Gerakan ini membantu makanan melewati usus.
Ketika ileus terjadi, ia menghentikan gerakan peristaltik dan mencegah lewatnya partikel makanan, gas, dan cairan melalui saluran pencernaan.
Jika orang terus makan makanan padat, hal itu dapat menyebabkan penumpukan partikel makanan, yang dapat menyebabkan penyumbatan usus seluruhnya atau sebagian.
Ileus paling sering terjadi setelah operasi perut atau panggul. Menurut beberapa perkiraan, ileus atau obstruksi usus lainnya adalah penyebab paling umum kedua untuk masuk kembali ke rumah sakit dalam bulan pertama setelah operasi.
Ini mungkin karena:
- gerak peristaltik normal lambat untuk kembali setelah operasi
- obat yang diresepkan setelah operasi mempengaruhi pergerakan usus
- jaringan parut pasca operasi dapat menyebabkan penyumbatan
Beberapa obat yang mempengaruhi otot dan saraf di saluran pencernaan antara lain:
- obat pereda nyeri opioid
- antikolinergik, yang digunakan untuk mengobati banyak kondisi termasuk kondisi kandung kemih, COPD, dan penyakit Parkinson
- penghambat saluran kalsium, yang sering digunakan untuk mengobati kondisi jantung
Penyebab lain ileus termasuk infeksi dan gangguan pada otot dan saraf, seperti penyakit Parkinson.
Pada anak-anak, intususepsi atau 'telescoping' sering menyebabkan ileus. Intususepsi adalah ketika bagian usus meluncur ke dirinya sendiri, seperti tertutupnya teleskop.
Faktor risiko
Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko ileus antara lain:
- usia lanjut
- kondisi pencernaan, seperti IBD atau divertikulitis
- ketidakseimbangan elektrolit
- riwayat radiasi di dekat perut
- cedera usus
- menurunkan berat badan dengan sangat cepat
- penyakit arteri perifer
- sepsis
Gejala
Gejala ileus meliputi:
- kram perut dan nyeri
- perut kembung atau bengkak
- mual
- muntah
- sembelit, atau buang air besar dalam jumlah sedikit
- kehilangan selera makan
- merasa kenyang
- ketidakmampuan untuk mengeluarkan gas
Ileus versus obstruksi usus
Sebuah ileus dan obstruksi usus memiliki kesamaan, tetapi ileus disebabkan oleh masalah otot atau saraf yang menghentikan gerakan peristaltik sementara obstruksi adalah penyumbatan fisik di saluran pencernaan.
Namun, sejenis ileus yang dikenal sebagai ileus paralitik dapat menyebabkan penyumbatan fisik akibat penumpukan makanan di usus.
Penyebab obstruksi lainnya meliputi:
- area jaringan fibrosa yang terbentuk setelah operasi (adhesi usus)
- kanker usus besar
- divertikulitis, kantong yang meradang di saluran pencernaan
- hernia
- kotoran yang terkena dampak
- penyakit radang usus (IBD)
Diagnosa
Untuk mendiagnosis ileus, dokter pertama-tama akan bertanya tentang gejala dan riwayat medis lengkapnya. Mereka akan bertanya tentang:
- kondisi medis saat ini atau masa lalu
- penggunaan obat
- riwayat bedah
Dokter kemudian akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa adanya pembengkakan atau nyeri di bagian perut. Mereka mungkin menggunakan stetoskop untuk mendengarkan suara usus. Suara usus yang tidak ada atau berlebihan menunjukkan adanya ileus, meskipun tes pencitraan biasanya diperlukan untuk memastikan diagnosis.
Tes pencitraan
Tes pencitraan membantu menemukan ileus dengan menyoroti kelainan di usus, seperti penumpukan gas atau pembesaran usus. Terkadang, mungkin ada penyumbatan fisik. Tes yang digunakan meliputi:
- Sinar-X. Foto rontgen perut mungkin menunjukkan beberapa penghalang, tetapi tidak selalu menunjukkan ileus atau masalah usus lainnya.
- Tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan memberikan detail yang lebih banyak daripada gambar sinar-X standar. Pemindaian ini lebih cenderung menyoroti ileus karena menunjukkan usus dari sudut yang berbeda. Terkadang, seseorang menelan pewarna khusus yang menghasilkan gambar lebih jelas.
- USG. Dokter sering mendiagnosis anak-anak dengan dugaan ileus menggunakan pemindaian ultrasound. Pemindaian ultrasonografi biasanya menunjukkan area melingkar di usus saat intususepsi hadir.
- Enema udara atau barium. Ini melibatkan memasukkan udara atau cairan barium ke dalam usus besar melalui rektum dan kemudian mengambil rontgen perut. Prosedur ini dapat mengatasi ileus yang disebabkan oleh intususepsi pada beberapa anak.
Pengobatan
Pilihan pengobatan untuk ileus termasuk menunggu ileus sembuh, membuat perubahan pola makan, atau menyesuaikan penggunaan obat. Terkadang, pembedahan diperlukan. Perawatan akan tergantung pada tingkat keparahan ileus dan penyebab yang mendasarinya.
Perawatan yang mungkin untuk ileus meliputi:
Perawatan rumah sakit
Ileus yang berhubungan dengan operasi sering sembuh dalam beberapa hari setelah operasi, dan ileus paralitik biasanya hilang begitu seseorang membuat perubahan pada pengobatannya. Namun, individu mungkin memerlukan rawat inap di rumah sakit sampai masalah teratasi sepenuhnya.
Perawatan di rumah sakit bisa meliputi:
- cairan intravena untuk mencegah dehidrasi
- dekompresi nasogastrik, yang menggunakan selang untuk menyedot bahan yang mungkin akan dimuntahkan oleh seseorang
- pereda sakit
Perubahan pola makan
Kondisi seperti penyakit Crohn dan divertikulitis dapat menyebabkan penyumbatan sebagian usus. Beberapa bahan usus bisa melewati usus, tapi tidak semuanya.
Seorang dokter mungkin menyarankan orang dengan masalah ini mengikuti diet rendah serat agar lebih mudah buang air besar. Ini melibatkan pengurangan makanan dari biji-bijian, sayuran mentah, dan kacang-kacangan.
Perubahan obat
Ileus paralitik yang disebabkan oleh pengobatan seringkali dapat diobati dengan minum obat lain, seperti metoclopramide (Reglan), untuk merangsang pergerakan usus.
Pilihan lainnya adalah menghentikan penggunaan obat yang menyebabkan ileus. Namun, lakukan ini hanya dengan pengawasan dokter. Tidak selalu disarankan untuk menghentikan antidepresan dan beberapa obat lain secara tiba-tiba.
Pembedahan
Jika pengobatan atau perubahan pola makan tidak menyelesaikan ileus, atau jika penyumbatan parah, maka seseorang mungkin memerlukan pembedahan.
Prosedur pembedahan melibatkan pengangkatan penyumbatan, atau perbaikan atau pengangkatan bagian usus yang rusak.
Orang dewasa yang lebih tua atau orang dengan kanker usus besar mungkin bukan kandidat yang cocok untuk operasi ekstensif. Sebagai gantinya, mereka mungkin dilengkapi dengan stent (tabung) untuk menjaga usus tetap terbuka dan memungkinkan bahan usus untuk lewat dengan lebih mudah.
Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin perlu membuang seluruh ususnya. Dalam hal ini, dokter bedah akan melakukan ostomi. Mereka akan membuat lubang di perut, yang disebut stoma, memungkinkan tinja keluar dari usus ke dalam kantong.
Meski ostomi membutuhkan perawatan, seseorang bisa hidup sehat tanpa usus.
Komplikasi
Ileus yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi yang parah dan berpotensi mengancam nyawa, seperti:
Nekrosis
Nekrosis adalah kematian jaringan. Nekrosis terjadi ketika darah tidak dapat mencapai usus. Jaringan usus mati dan menjadi lemah. Dinding usus yang lemah rentan robek, yang menyebabkan isi usus bocor.
Infeksi
Isi usus penuh dengan bakteri. Ketika bocor ke dalam rongga perut, mereka menyebabkan infeksi serius yang disebut peritonitis. Bakteri peritonitis dapat menyebabkan sepsis, infeksi luas yang bisa berakibat fatal.
Pemulihan
Setelah operasi, fungsi usus biasanya kembali normal dalam 5 hari. Jika bertahan lebih lama dari ini, itu dianggap ileus paralitik.
Pemulihan dari ileus tergantung pada mendapatkan perawatan yang tepat untuk penyebab yang mendasarinya.
Pandangan
Ileus adalah kondisi yang relatif umum yang mudah diobati. Ini terutama terjadi pada mereka yang baru saja menjalani operasi perut atau panggul.
Kesadaran akan gejala adalah kunci untuk meningkatkan pandangan dan mengurangi risiko komplikasi. Sangat penting untuk mencari perawatan medis segera setelah gejala muncul.
