Uji stres nuklir: Apa saja yang tercakup?
Tes stres nuklir menggunakan sejumlah kecil zat radioaktif untuk menentukan kesehatan jantung dan aliran darah ke jantung.
Tes ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada area otot jantung yang tidak menerima aliran darah yang cukup selama berolahraga. Ini mirip dengan tes stres latihan atau farmakologis, atau kimiawi, tes stres.
Ia juga dikenal pada tes stres talium, pemindaian perfusi miokard, atau tes radionuklida.
Tes dapat dilakukan saat pasien sedang istirahat atau melakukan olah raga. Zat radioaktif yang disuntikkan ke pasien disebut radionuklida.
Tes ini memakan waktu sekitar 3 hingga 4 jam.
Meski pasien terpapar radiasi dalam jumlah kecil, tes tersebut dianggap aman.
Manfaat
Selama uji stres nuklir, individu tersebut akan berolahraga, pewarna radioaktif disuntikkan, dan kemudian gambar diambil untuk menilai kesehatan jantung.
Tes stres nuklir dapat membantu mendiagnosis kondisi jantung dengan memberikan informasi penting.
Data ini meliputi:
- ukuran ruang jantung
- seberapa baik jantung memompa darah
- apakah ada kerusakan pada jantung
- jika ada penyumbatan atau penyempitan arteri koroner yang memberikan darah ke jantung
- efektivitas pengobatan saat ini.
Tes ini juga dapat membantu menentukan apakah pasien cocok untuk program rehabilitasi jantung, dan jika ya, seberapa keras mereka harus berolahraga.
Tes stres nuklir dengan olahraga
Dalam uji stres nuklir dengan latihan, radionuklida, seperti talium atau teknesium, disuntikkan ke pembuluh darah di tangan atau lengan.
Ketika radionuklida telah beredar melalui aliran darah, kamera gamma mengambil gambar jantung saat pasien berbaring. Ini dikenal sebagai "scan istirahat" jantung.
Pasien kemudian pindah ke treadmill. Treadmill dimulai secara perlahan dan secara bertahap menambah kecepatan dan kemiringan, untuk mensimulasikan berjalan atau berlari menanjak.
Pada latihan puncak, lebih banyak radionuklida disuntikkan ke pasien. Ketika radionuklida telah melewati aliran darah, kamera gamma mengambil lebih banyak gambar jantung. Ini dikenal sebagai "pemindaian stres" pada jantung.
Radionuklida membantu mengidentifikasi arteri yang tersumbat atau sebagian tersumbat pada pemindaian, karena arteri yang tersumbat tidak menyerap radionuklida ke dalam jantung. Mereka dikenal sebagai "titik dingin".
Tanpa olah raga
Pasien dengan artritis berat mungkin tidak dapat melakukan aktivitas fisik yang diperlukan dalam tes dengan olahraga. Pasien-pasien ini dapat melakukan uji stres nuklir kimiawi
Dalam uji stres kimiawi, pasien menerima obat yang dapat mempercepat detak jantung atau melebarkan arteri. Tubuh merespons dengan cara yang sama seperti saat berolahraga.
Radionuklida disuntikkan ke lengan atau tangan pasien saat beristirahat. Ketika telah beredar melalui aliran darah, kamera gamma mengambil gambar jantung, sementara pasien berbaring tanpa bergerak. Seperti dalam tes dengan olahraga, ini juga dikenal sebagai "scan istirahat" jantung.
Dokter kemudian memberikan obat untuk mempercepat detak jantung atau melebarkan arteri. Ketika denyut jantung puncak tercapai, pasien disuntik lagi dengan radionuklida.
Ketika telah beredar di seluruh aliran darah, kamera gamma mengambil lebih banyak gambar. Fase prosedur ini disebut "pemindaian stres" pada jantung.
Seperti pada tes stres dengan olahraga, arteri yang tersumbat atau sebagian akan muncul sebagai "titik dingin".
Hasilnya dapat digabungkan dengan CT scan atau MRI, untuk memberikan gambaran yang lebih lengkap.
Efek samping
Kemungkinan komplikasi dan efek samping termasuk:
- reaksi alergi terhadap pewarna
- irama jantung abnormal, atau aritmia
- penurunan tekanan darah selama atau setelah berolahraga, mungkin menyebabkan pusing atau pingsan
- nyeri dada
- mual
- gemetaran
- sakit kepala
- pembilasan
- sesak napas
- kegelisahan
Pada 2013, Food and Drug Administration (FDA) memperingatkan bahwa dua obat yang digunakan dalam tes ini, Lexiscan dan Adenoscan, dapat meningkatkan risiko masalah jantung selama tes.
Obat-obatan tersebut dapat menyebabkan darah mengalir lebih efektif ke area yang tidak terhalang, meninggalkan area bermasalah tanpa darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini dapat menyebabkan serangan jantung.
Siapa pun yang menderita angina tidak stabil atau ketidakstabilan jantung lainnya mungkin bukan kandidat yang cocok untuk menerima obat ini.
Risiko radiasi
Kekhawatiran juga telah meningkat tentang tingkat radiasi yang terpapar seseorang selama tes medis nuklir, dan apakah ini meningkatkan risiko kanker atau tidak.
Baik jumlah tes maupun tingkat kanker telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, tetapi masih belum jelas apakah keduanya terkait.
Risikonya akan tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien, kondisi kesehatan mereka saat ini, dosis yang digunakan, dan tindakan pencegahan yang diambil. Dokter didesak untuk menggunakan uji coba nuklir hanya jika perlu
Pada hari pengujian, penting untuk mengenakan pakaian yang nyaman yang sesuai untuk aktivitas fisik, termasuk sepatu untuk lari atau jogging, dengan sol anti selip.
Pasien harus berpuasa, artinya mereka tidak mengkonsumsi makanan atau minuman sejak tengah malam sebelum pemeriksaan. Mereka tidak boleh minum minuman yang mengandung kafein, termasuk teh, kopi, dan soda, dalam 24 jam sebelum tes. Beberapa obat penghilang rasa sakit dan coklat juga mengandung kafein.
Beberapa obat, seperti angina atau asma, dapat mengubah hasil tes. Pasien harus berdiskusi dengan dokter mereka apakah akan berhenti meminumnya sebelum tes.
Sangat penting bagi pasien untuk memberi tahu dokter mereka obat apa yang mereka minum, dan hanya untuk menghentikannya jika dokter mengatakan demikian.
Pasien juga harus memberi tahu dokter jika mereka memiliki alat pacu jantung atau defibrillator.
Pasien yang telah minum obat untuk disfungsi ereksi dalam waktu 24 jam setelah tes harus memberi tahu dokter mereka. Ini termasuk Viagra, vardenafil, dengan nama dagang Levitra, dan Cialis, yang dikenal sebagai tadalafil.
Penderita diabetes yang mengonsumsi insulin akan diberi tahu berapa banyak insulin yang harus mereka konsumsi pada hari tes. Ini mungkin akan kurang dari dosis pagi normal mereka.
Seseorang dengan diabetes tidak dapat berpuasa terlalu lama, dan mereka mungkin akan disarankan untuk makan ringan empat jam sebelum tes. Pasien diabetes harus mengikuti petunjuk dokter sebelum dan sesudah tes.
Wanita harus memberi tahu dokter jika dia sedang, atau mungkin, hamil, atau jika dia sedang menyusui.
Pasien harus menandatangani formulir persetujuan, memberikan izin kepada tim medis untuk melaksanakan prosedur tersebut. Penting untuk membacanya dengan cermat dan mengajukan pertanyaan apa pun yang menimbulkan keraguan atau kekhawatiran.
Hasil
Dokter akan mendiskusikan hasilnya dengan pasien.
Jika ada aliran darah normal selama istirahat dan olahraga, ini menunjukkan bahwa fungsi jantung normal. Pasien mungkin tidak memiliki penyakit arteri koroner. Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan tes lebih lanjut.
Jika ada aliran darah normal selama istirahat tetapi aliran darah tidak normal selama olahraga, ini menunjukkan bahwa bagian dari otot jantung pasien tidak mendapatkan cukup darah selama aktivitas fisik atau berat. Pasien mungkin menderita penyakit arteri koroner, atau arteri yang tersumbat.
Aliran darah yang buruk selama latihan dan saat istirahat berarti jantung tidak mendapatkan cukup darah. Pasien mungkin pernah mengalami serangan jantung sebelumnya, atau mereka mungkin menderita penyakit arteri koroner yang parah.
Jika radionuklida tidak muncul di beberapa area jantung, mungkin ada jaringan parut, atau jaringan yang rusak, akibat serangan jantung.
Pasien yang jantungnya memiliki aliran darah yang tidak memadai mungkin perlu menjalani angiografi koroner, tes yang menggunakan pewarna dan sinar-X khusus untuk menunjukkan bagian dalam arteri koroner.
Pasien dengan penyumbatan parah di arteri mereka mungkin memerlukan angioplasti balon dan pemasangan stent, atau bypass arteri koroner.
