Mencari hubungan antara Parkinson dan gangguan bipolar
Sebuah tinjauan sistematis baru dan meta-analisis menanyakan apakah gangguan bipolar dikaitkan dengan pengembangan penyakit Parkinson. Meskipun penulis menyimpulkan bahwa ada tautan, ini adalah pertanyaan yang sulit untuk dibatalkan.
Gangguan bipolar (BD), yang dulu disebut sebagai depresi manik, cenderung dimulai sekitar usia 20 tahun.
Ditandai dengan episode siklus depresi dan mania, BD mempengaruhi sekitar 2,8% orang dewasa di Amerika Serikat setiap tahun.
Para ilmuwan tidak tahu mengapa BD terjadi pada beberapa orang tetapi tidak pada orang lain, meskipun bukti menunjukkan bahwa sistem dopamin mungkin berperan.
Misalnya, levodopa - obat Parkinson yang mengaktifkan reseptor dopamin - dapat menyebabkan mania pada beberapa orang.
Selain itu, terdapat beberapa bukti bahwa ketika seseorang dengan BD beralih dari keadaan depresi ke manik, ada peningkatan regulasi reseptor dopamin.
Peneliti merujuk pada teori bahwa dopamin terlibat dalam BD sebagai hipotesis disregulasi dopamin.
Parkinson dan gangguan bipolar
Parkinson, suatu kondisi yang ditandai dengan tremor, kekakuan, dan postur tubuh yang tidak stabil, paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Ini mempengaruhi sekitar 500.000 orang dewasa di AS, dan sekitar 50.000 orang menerima diagnosis Parkinson setiap tahun.
Gejala penyakit Parkinson terjadi karena kematian sel penghasil dopamin di bagian otak yang disebut substansia nigra.
Perawatan saat ini untuk BD termasuk obat antipsikotik, obat anti epilepsi, dan lithium.
Individu yang menggunakan obat ini untuk waktu yang lama dapat mengembangkan parkinsonisme yang diinduksi obat, yang, seperti yang dijelaskan oleh penulis studi terbaru, "tidak dapat dibedakan secara klinis dari penyakit Parkinson."
Baru-baru ini, sekelompok peneliti mulai memahami apakah BD meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit Parkinson di kemudian hari. Mereka mempublikasikan temuan mereka di Neurologi JAMA.
Untuk menyelidiki, para ilmuwan melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis dari studi yang ada.
Secara keseluruhan, tujuh studi memenuhi kriteria para ilmuwan, memberikan data dari lebih dari 4 juta peserta. Mengikuti analisis mereka, penulis menyimpulkan:
“Temuan dari tinjauan sistematis dan meta-analisis ini menunjukkan bahwa orang dengan BD memiliki kemungkinan yang meningkat secara signifikan untuk mengembangkan penyakit Parkinson di kemudian hari.”
Sejalan dengan hipotesis disregulasi dopamin, penulis berhipotesis bahwa siklus sensitivitas reseptor dopamin dari waktu ke waktu dapat, pada akhirnya, mengarah pada penurunan aktivitas dopaminergik secara keseluruhan.
Keterbatasan, implikasi, dan masa depan
Meskipun kesimpulan penulis sangat jelas, penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, mereka menguraikan kekhawatiran bahwa hubungan antara BD dan Parkinson paling kuat dalam penelitian dengan waktu tindak lanjut yang lebih pendek. Hal ini, jelas mereka, mungkin karena kesalahan diagnosis parkinsonisme yang diinduksi obat sebagai penyakit Parkinson.
Mereka juga mencatat bahwa dua studi dalam analisis mereka tidak membedakan antara Parkinson dan parkinsonisme.
Ini karena sebagian besar data yang digunakan tim peneliti dalam analisis baru berasal dari penelitian yang tidak ditujukan untuk menyelidiki hubungan antara BD dan penyakit Parkinson, secara khusus.
Sebaliknya, studi ditetapkan untuk menjawab pertanyaan yang berbeda tetapi juga mengambil informasi tentang BD dan penyakit Parkinson di sepanjang jalan.
Namun, dalam penelitian dengan waktu tindak lanjut yang lebih lama, di mana kesalahan diagnosis diperkirakan lebih kecil kemungkinannya, hubungan antara kedua kondisi tersebut masih "kuat". Sedangkan untuk aplikasi dunia nyata, penulis menulis:
“Implikasi klinis utama dari tinjauan ini harus untuk menggarisbawahi bahwa jika pasien dengan BD hadir dengan fitur parkinsonisme, ini mungkin tidak diinduksi oleh obat dan mungkin merekomendasikan penyelidikan [penyakit Parkinson].”
Penemuan ini menarik tetapi menunjukkan adanya kesenjangan dalam pemahaman kami. Karena beberapa penelitian telah menjawab pertanyaan ini, masih belum sepenuhnya jelas di mana parkinsonisme yang diinduksi obat berakhir, dan penyakit Parkinson dimulai.
Karena penyakit Parkinson memengaruhi bagian otak tertentu, pencitraan saraf adalah satu-satunya cara untuk membedakan antara parkinsonisme dan penyakit Parkinson. Di masa depan, studi yang menggunakan pendekatan ini mungkin akan menghasilkan jawaban yang lebih jelas.
