Apa yang perlu diketahui tentang aneurisma otak

Aneurisma otak, terkadang disebut aneurisma otak, adalah titik lemah di arteri otak. Titik lemah menciptakan balon yang berisi darah.

Dinding arteri lebih lemah di dekat aneurisma, yang berarti aneurisma dapat pecah atau pecah. Aneurisma pecah adalah kondisi yang mengancam nyawa yang dapat menyebabkan cedera otak serius atau stroke. Namun, tidak semua aneurisma pecah.

Orang dengan aneurisma mungkin memerlukan pemantauan berkelanjutan untuk memastikan bahwa aneurisma tidak tumbuh. Seorang dokter mungkin perlu mengangkat aneurisma yang lebih besar.

Pada artikel ini, kami memberikan gambaran umum tentang aneurisma otak, termasuk jenis, gejala, penyebab, komplikasi, dan perawatannya.

Statistik aneurisma otak

Sekitar 3–5% orang di Amerika Serikat mengalami aneurisma otak selama hidup mereka.

Menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke, aneurisma otak mempengaruhi sekitar 3-5% orang di Amerika Serikat selama hidup mereka. Mereka lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan cenderung menyerang orang dewasa antara usia 30 dan 60 tahun.

The Brain Aneurysm Foundation menyatakan bahwa pecahnya aneurisma otak hanya 3-5% dari semua kasus stroke baru. Jika aneurisma pecah, hal itu berakibat fatal pada sekitar 40% kasus, dengan 15% orang meninggal sebelum sampai di rumah sakit.

Jenis aneurisma

Dokter mengklasifikasikan aneurisma menurut bentuk titik lemah di arteri.

Ada tiga jenis utama aneurisma:

• Aneurisma sakular membentuk kantong di bagian luar arteri. Mereka adalah jenis aneurisma otak yang paling umum. Beberapa orang menyebutnya sebagai aneurisma berry karena penampilannya.
• Aneurisma fusiform terjadi ketika pembuluh darah mengembang di semua sisi. Jenis aneurisma lebih sering terjadi setelah cedera pada pembuluh darah.
• Aneurisma mikotik adalah yang membentuk kantung di sekitar arteri. Mereka terjadi ketika infeksi dari area lain di tubuh masuk ke aliran darah dan menyebar ke otak. Miokarditis, sejenis infeksi jantung, adalah penyebab umum, tetapi aneurisma mikotik sangat jarang terjadi.

Ukuran aneurisma adalah prediktor signifikan apakah aneurisma akan pecah atau tidak:

• Aneurisma kecil berdiameter kurang dari 11 milimeter (mm) - seukuran penghapus pensil besar.
• Aneurisma besar berdiameter 11-25 mm - kira-kira seukuran uang receh.
• Aneurisma raksasa berukuran 25 mm atau lebih besar - lebih dari diameter seperempatnya.

Beberapa aneurisma tumbuh seiring waktu, dan sebagian kecil tumbuh dengan cepat. Pertumbuhan, terutama pertumbuhan yang cepat, meningkatkan risiko pecahnya aneurisma.

Gejala dan tanda peringatan dini

Aneurisma yang lebih besar lebih mungkin menyebabkan gejala daripada yang lebih kecil sebelum pecah, tetapi kebanyakan aneurisma tidak menimbulkan gejala apa pun selama tahap ini.

Ketika orang dengan aneurisma yang tidak pecah benar-benar mengalami gejala, mereka mungkin termasuk:

• nyeri di atas atau di belakang mata yang semakin parah atau tidak hilang seiring waktu
• mati rasa
• kelemahan
• kelumpuhan atau kedutan di satu sisi wajah
• perubahan penglihatan, seperti penglihatan kabur atau ganda
• pupil yang membesar hanya di satu mata

Terkadang aneurisma bocor sebelum pecah. Dokter menyebutnya sebagai sentinel pecah atau sentinel berdarah.

Pecahnya sentinel terkadang menyebabkan sakit kepala sentinel. Sakit kepala parah yang tiba-tiba - terutama sakit kepala yang tidak sesuai dengan pola sakit kepala seseorang yang biasa atau yang lebih buruk daripada sakit kepala lain yang pernah mereka alami - bisa menjadi sakit kepala sentinel.

Gejala lain dari ruptur sentinel meliputi:

• mual atau muntah
• perubahan visi
• kebingungan atau perubahan kesadaran
• leher yang kaku
• sensitivitas cahaya
• pingsan atau kejang
• gagal jantung

Siapa pun yang memiliki gejala aneurisma harus segera mencari perawatan medis. Jika seseorang sebelumnya telah menerima diagnosis aneurisma yang tidak pecah, penting bagi mereka untuk memberi tahu tim perawatan darurat akan hal ini.

Penyebab dan faktor risiko

Seseorang mungkin berisiko mengalami aneurisma otak jika mereka memiliki anggota keluarga yang mengalaminya.

Aneurisma otak lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan lebih mungkin menyerang orang dewasa berusia antara 30 dan 60 tahun. Selain itu, faktor genetik dan gaya hidup yang melemahkan dinding pembuluh darah sangat meningkatkan risiko terjadinya aneurisma.

Faktor risiko aneurisma otak meliputi:

• kondisi genetik yang melemahkan pembuluh darah, termasuk penyakit ginjal polikistik, beberapa kelainan jaringan ikat, dan malformasi arteriovenosa (AVM)
• anggota keluarga dekat, seperti orang tua, anak, atau saudara kandung, mengalami aneurisma
• tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol
• gangguan penggunaan narkoba, terutama yang melibatkan obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah, seperti amfetamin dan kokain
• menggunakan obat-obatan terlarang secara intravena
• merokok
• tumor otak
• cedera kepala
• infeksi di arteri

Diagnosa

Meskipun teknik pencitraan otak, seperti CT scan dan MRI, dapat membantu dokter mendiagnosis beberapa aneurisma, angiogram memungkinkan mereka membuat diagnosis yang pasti.

Untuk melakukan angiogram serebral, dokter akan memasukkan tabung kecil dan tipis yang disebut kateter ke dalam pembuluh darah di selangkangan dan mengarahkannya ke pembuluh darah otak di bawah bimbingan sinar-X. Di sana, mereka akan menyuntikkan pewarna yang memudahkan untuk melihat pembuluh darah dan struktur yang tidak biasa.

Aneurisma dapat membantu dokter menilai ukuran dan tingkat keparahan aneurisma, serta jenisnya. Informasi ini membantu mereka membuat rekomendasi pengobatan yang tepat.

Pengobatan

Tidak semua aneurisma otak membutuhkan perawatan segera. Jika aneurisma kecil, dokter mungkin merekomendasikan pemantauan dari waktu ke waktu.

Pilihan pengobatan terbaik akan bergantung pada faktor-faktor berikut:

• usia orang tersebut
• kondisi neurologis atau medis apa pun
• apakah aneurisma pecah
• risiko pecahnya aneurisma
• riwayat perdarahan subaraknoid dalam keluarga

Seseorang dengan keluarga atau riwayat pribadi pecahnya aneurisma mungkin memerlukan perawatan bahkan jika aneurisma kecil.

Seorang dokter mungkin merekomendasikan prosedur endovaskular atau pembedahan untuk mengobati aneurisma.

Prosedur endovaskular

Selama prosedur endovaskular, seorang ahli bedah memasukkan kateter melalui selangkangan, kemudian menuju ke aneurisma. Selanjutnya, mereka mengemas aneurisma dengan gulungan logam atau stent untuk mengarahkan aliran darah. Melakukan ini menghentikan darah mengalir ke aneurisma, yang mencegah pecah.

Pembedahan

Pembedahan untuk aneurisma memerlukan pembedahan di otak, yang akan dilakukan dengan anestesi umum. Prosedur ini biasanya mengharuskan seseorang untuk menghabiskan beberapa hari di rumah sakit, dan mungkin perlu mencukur kepala orang tersebut. Selama operasi, ahli bedah menjepit aneurisma untuk mencegah darah mengalir ke dalamnya.

Setelah perawatan ini, sebagian besar aneurisma tidak terulang kembali.

Resiko pengobatan

Perawatan endovaskular dan operasi otak memiliki risiko, termasuk:

• kerusakan jantung atau paru-paru
• stroke
• komplikasi bedah, seperti infeksi
• kematian
• kegagalan operasi yang membuat perawatan lebih lanjut diperlukan

Komplikasi

Aneurisma yang tidak pecah biasanya tidak menyebabkan komplikasi apa pun. Namun, aneurisma yang pecah dapat menyebabkan kondisi kesehatan yang serius dan bertahan lama, dan bisa berakibat fatal.

Kemungkinan komplikasi dari aneurisma otak yang pecah meliputi:

• stroke hemoragik, jenis stroke yang terjadi akibat pendarahan di otak
• perdarahan ulang, yang terjadi ketika aneurisma pecah lagi
• perubahan tingkat natrium di otak, yang dapat menyebabkan kerusakan otak permanen
• vasospasme, kejang yang menyebabkan arteri menyempit, membatasi aliran darah ke otak dan berpotensi menyebabkan kerusakan otak yang serius atau stroke
• kejang
• hidrosefalus, yang terjadi ketika cairan serebrospinal menumpuk di otak, menyebabkan tekanan berbahaya yang dapat merusak organ ini.

Pencegahan

Gaya hidup sehat dapat membantu mengurangi risiko aneurisma otak.

Beberapa aneurisma tidak dapat dicegah. Namun gaya hidup yang sehat dapat mendukung kesehatan pembuluh darah dan mengurangi risiko terjadinya aneurisma.

Orang dapat mengurangi risiko mereka dengan menggunakan strategi berikut:

• berhenti merokok, jika ada
• tidak menggunakan obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah
• menghindari atau membatasi obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah, di bawah bimbingan dokter
• mengadopsi gaya hidup sehat yang mencakup diet seimbang dan olahraga teratur
• berbicara dengan profesional kesehatan tentang strategi untuk mengontrol tekanan darah
• mencari nasihat tentang strategi lebih lanjut untuk mengurangi risiko aneurisma jika kerabat tingkat pertama (orang tua, anak, atau saudara kandung) menderita aneurisma

Orang yang mengalami aneurisma yang tidak pecah harus berbicara dengan dokter tentang cara meminimalkan risiko pecah. Pemantauan berkelanjutan dapat mengurangi risiko ini dan memandu keputusan perawatan dokter.

Perbedaan antara aneurisma dan stroke

Aneurisma bukanlah stroke, tapi bisa menyebabkan stroke. Ketika aneurisma pecah, ini menghilangkan darah ke otak, berpotensi menyebabkan stroke.

Gejala aneurisma pecah dan stroke serupa tetapi tidak identik. Meskipun keduanya menyebabkan gejala neurologis, seperti pusing atau penglihatan kabur, aneurisma juga biasanya menyebabkan sakit kepala.

Kedua kondisi tersebut adalah keadaan darurat medis serius yang membutuhkan perawatan segera. Oleh karena itu, seseorang harus memeriksakan diri ke dokter apakah mengalami gejala aneurisma, stroke, atau keduanya.

Pelajari lebih lanjut tentang perbedaan antara aneurisma dan stroke di sini.

Pandangan

Di antara orang-orang yang selamat dari pecahnya aneurisma, sekitar 25% meninggal karena komplikasi dalam 6 bulan, dan 66% mengalami kerusakan saraf yang bertahan lama.

Untuk alasan ini, penting untuk mengidentifikasi dan menangani aneurisma sedini mungkin. Perawatan medis yang tepat meningkatkan peluang seseorang untuk bertahan hidup.