Fibrilasi ventrikel: Apa yang perlu Anda ketahui
Fibrilasi ventrikel adalah gangguan jantung serius yang menyebabkan irama jantung tidak normal. Ini bisa berakibat fatal. Bagi banyak orang dengan kondisi ini, irama jantung yang tidak teratur adalah tanda pertama dan satu-satunya penyakit arteri koroner.
Fibrilasi ventrikel (VFib) mungkin membingungkan dengan fibrilasi atrium (AFib). Keduanya melibatkan ritme jantung yang tidak teratur, tetapi memengaruhi berbagai bagian jantung.
AFib juga dapat menandakan kondisi jantung yang serius, tetapi biasanya merupakan gejala dari masalah kronis, bukan fitur yang mengancam nyawa itu sendiri.
Pengobatan
Dalam perawatan darurat, fokusnya adalah memulihkan aliran darah secepat mungkin ke berbagai organ, termasuk otak. Pasien juga mungkin menerima perawatan untuk meminimalkan risiko kekambuhan.
Perawatan darurat mungkin termasuk resusitasi kardiopulmoner (CPR) dan penggunaan defibrillator.
Resusitasi jantung paru (CPR)
Resusitasi jantung paru (RJP) bertujuan untuk memulihkan aliran darah ke seluruh tubuh. Siapapun dengan beberapa pelatihan pendukung kehidupan dasar dapat melakukannya.
Di masa lalu, CPR melibatkan siklus 30 kompresi dada ke jantung, dan kemudian dua napas resusitasi mulut ke mulut.
Pedoman yang dikeluarkan oleh American Heart Association (AHA) pada tahun 2008 menunjukkan bahwa bernapas ke dalam mulut seseorang mungkin tidak diperlukan.
Sebaliknya, responden harus mengirimkan sekitar dua kompresi per detik, atau antara 100 dan 120 per menit. Dada harus dibiarkan naik kembali di antara kompresi. Begitu mereka mulai, mereka harus melanjutkan sampai personel darurat tiba atau seseorang datang dengan defibrilator portabel.
CPR dini dan penggunaan defibrilator meningkatkan peluang seseorang untuk bertahan hidup.
Menggunakan defibrillator
Defibrilator dapat digunakan bersama dengan CPR. Perangkat mengirimkan sengatan listrik ke dada pasien. Tujuannya untuk menyetrum jantung kembali ke aktivitas normal. Kejutan pada awalnya dapat menghentikan detak jantung, tetapi juga dapat menghentikan ritme yang kacau dan mengembalikan fungsi normal.
Defibrilator yang digunakan untuk umum dapat digunakan oleh orang awam. Perangkat ini sering kali memiliki instruksi suara dalam penggunaannya. Defibrilator yang digunakan untuk umum diprogram untuk mendeteksi fibrilasi ventrikel dan mengeluarkan kejutan pada saat yang tepat.
Di banyak negara, defibrilator portabel yang digunakan untuk umum tersedia di tempat umum, seperti bandara, stasiun kereta dan bus utama, pusat perbelanjaan, pusat komunitas, tempat berkumpulnya lansia, kasino, dan sebagainya.
Penyebab
Saat jantung manusia berdetak, impuls listrik yang memicu kontraksi harus mengikuti jalur tertentu menuju jantung. Jika ada yang salah dengan jalur impuls ini, aritmia, atau detak jantung tidak teratur, dapat terjadi.
Ketika otot-otot di empat ruang jantung menegang, detak jantung terjadi. Selama detak jantung, sebuah bilik menutup dan mengeluarkan darah.
Selama detak jantung, atrium otot, atau ruang atas yang lebih kecil, berkontraksi dan mengisi ventrikel yang rileks dengan darah.
Kontraksi dimulai ketika simpul sinus, sekelompok kecil sel di atrium kanan, memancarkan impuls listrik yang membuat atrium kanan dan kiri berkontraksi.
Impuls listrik berlanjut ke pusat jantung, ke simpul atrioventrikular. Nodus ini terletak di jalur antara atrium dan ventrikel. Dari simpul atrioventrikular, impuls berjalan melalui ventrikel, membuatnya berkontraksi.
Akibatnya, darah dipompa keluar dari jantung dan masuk ke dalam tubuh.
Gejala
Tanda-tanda fibrilasi ventrikel yang paling umum adalah kolaps atau pingsan secara tiba-tiba, karena otot dan otak telah berhenti menerima darah dari jantung.
Sekitar satu jam sebelum fibrilasi ventrikel, beberapa orang mengalami:
- pusing
- mual
- nyeri di dada
- takikardia, atau detak jantung yang dipercepat, dan palpitasi
Lawan fibrilasi atrium
Atrium kiri dan kanan membentuk ruang atas jantung, dan ventrikel kiri dan kanan membentuk dua ruang bawah. Bersama-sama, keempat ruang memompa darah ke dan dari tubuh.
Ketika atrium, dua ruang atas, berkontraksi dengan kecepatan yang sangat tinggi, dan dengan cara yang tidak teratur, pasien mengalami fibrilasi atrium (AFib). Ketika dua ruang bawah berdetak tidak teratur dan bergetar, pasien mengalami fibrilasi ventrikel (VFib). Keduanya menghasilkan irama jantung yang tidak teratur.
Fibrilasi ventrikel disebabkan oleh impuls listrik yang rusak. Ini menyebabkan ventrikel bergetar sia-sia, hampir tidak memompa darah ke dalam tubuh. Jantung berakhir tanpa detak jantung yang efektif. Darah berhenti mengalir ke seluruh tubuh, dan organ vital, termasuk otak, kehilangan suplai darahnya.
Seorang pasien dengan fibrilasi ventrikel biasanya akan kehilangan kesadaran dengan sangat cepat dan akan membutuhkan bantuan medis darurat segera, termasuk resusitasi kardiopulmoner (CPR).
Jika CPR diberikan hingga jantung dapat dikejutkan kembali ke ritme normal dengan defibrilator, kemungkinan pasien untuk bertahan hidup lebih baik.
VFib dan AFib: Mana yang lebih serius?
Fibrilasi ventrikel lebih serius daripada fibrilasi atrium. Fibrilasi ventrikel sering menyebabkan hilangnya kesadaran dan kematian, karena aritmia ventrikel lebih mungkin mengganggu pemompaan darah, atau merusak kemampuan jantung untuk memasok darah yang kaya oksigen ke tubuh.
VFib dapat menyebabkan kematian jantung mendadak (SCD). SCD menyumbang sekitar 300.000 kematian setiap tahun di Amerika Serikat. SCD dapat membunuh korban dalam hitungan menit, dan dapat terjadi bahkan pada orang yang tampak sehat.
Faktor risiko
Faktor risiko berikut terkait dengan fibrilasi ventrikel:
- fibrilasi ventrikel sebelumnya
- Serangan jantung sebelumnya
- kardiomiopati, penyakit otot jantung, atau miokardium
- penggunaan kokain atau metamfetamin
- penyakit jantung bawaan, atau lahir dengan kelainan jantung
- sengatan listrik atau cedera lain yang menyebabkan kerusakan otot jantung
Serangan jantung adalah penyebab paling umum dari fibrilasi ventrikel.
Bagaimana takikardia ventrikel terhubung ke VFib?
Fibrilasi ventrikel biasanya dimulai dengan takikardia ventrikel.
Ventricular tachycardia adalah irama jantung cepat yang tidak normal yang berasal dari ventrikel. Itu terjadi ketika impuls listrik abnormal berjalan di sekitar bekas luka dari serangan jantung sebelumnya. Ini terjadi pada pasien dengan beberapa jenis kelainan jantung.
Takikardia ventrikel dapat terjadi dan kemudian hilang sekitar 30 detik kemudian, tanpa menimbulkan gejala apa pun. Ini dikenal sebagai takikardia ventrikel tidak berkelanjutan.
Jika terus berlanjut selama lebih dari sekitar 30 detik, dapat menyebabkan jantung berdebar, pusing, atau kehilangan kesadaran. Jika tidak diobati, takikardia ventrikel dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.
Diagnosa
Diagnosis fibrilasi ventrikel biasanya terjadi pada keadaan darurat karena penderita sudah kehilangan kesadaran.
Alat diagnostik berikut dapat mengkonfirmasi fibrilasi ventrikel:
- Monitor jantung: Perangkat ini membaca impuls listrik yang menyebabkan jantung berdetak, dan tidak akan mendeteksi detak jantung, atau detak jantung yang tidak menentu.
- Memeriksa denyut nadi: Denyut nadi akan sulit dideteksi. Mungkin sangat lemah atau tidak ada.
Tes diagnostik dapat membantu untuk mengetahui apa yang menyebabkan fibrilasi ventrikel.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG adalah perangkat medis yang memantau aktivitas listrik otot jantung.
Jantung biasanya menghasilkan sinyal listrik kecil di setiap detak. EKG akan menunjukkan seberapa baik jantung berfungsi, apakah ada kerusakan pada otot jantung, dan apakah ritme jantung normal atau tidak.
Data dari EKG menunjukkan apakah pasien baru-baru ini mengalami serangan jantung.
Tes enzim jantung
Ketika serangan jantung terjadi, beberapa enzim masuk ke aliran darah. Tes darah dapat mendeteksi enzim ini. Biasanya, kadar enzim darah diperiksa secara teratur selama beberapa hari.
Rontgen dada
Ini dapat menilai apakah jantung mengalami pembengkakan, atau jika ada sesuatu yang tidak biasa di pembuluh darah jantung.
Pemindaian nuklir
Ini dapat mendeteksi masalah aliran darah ke jantung. Talium, atau bahan radioaktif lainnya, disuntikkan ke dalam aliran darah. Kamera khusus mendeteksi bahan radioaktif yang mengalir melalui paru-paru dan jantung. Tes ini dapat mendeteksi di mana area aliran darah yang berkurang ke otot berada.
Ekokardiogram
Ini adalah jenis tes ultrasound yang menggunakan gelombang suara bernada tinggi yang dikirim melalui transduser, perangkat seperti tongkat yang dipegang di dada.
Transduser menangkap gema gelombang suara saat memantul ke berbagai bagian jantung. Data muncul di layar video, di mana dokter dapat melihat jantung saat bergerak. Tes ini dapat membantu dokter mengidentifikasi penyakit jantung struktural yang mendasari.
Angiogram atau kateterisasi koroner
Sebuah tabung tipis fleksibel, atau kateter, dimasukkan ke dalam pembuluh darah sampai melewati aorta ke arteri koroner pasien.
Kateter biasanya masuk ke tubuh di selangkangan atau lengan. Pewarna disuntikkan melalui kateter ke dalam arteri. Pewarna ini menonjol pada gambar yang dibuat oleh sinar-X dan membantu dokter mendeteksi penyakit arteri koroner. Penyakit arteri koroner terjadi ketika arteri ke jantung menyempit.
MRI atau CT scan
Tes pencitraan ini dapat mengukur fraksi ejeksi serta arteri dan katup jantung. Mereka juga dapat menentukan apakah pasien mengalami serangan jantung dan mendeteksi penyebab gagal jantung yang tidak biasa.
Pencegahan
Jika dokter menentukan bahwa fibrilasi ventrikel diakibatkan oleh jaringan parut akibat serangan jantung, atau beberapa kerusakan struktural di jantung, obat-obatan dan prosedur medis mungkin disarankan untuk meminimalkan risiko VFib terjadi lagi. Berikut ini mungkin direkomendasikan:
Pengobatan
Beta blocker biasanya digunakan untuk mencegah serangan jantung mendadak atau fibrilasi ventrikel. Mereka meringankan beban kerja jantung dengan membuatnya berdetak lebih lambat dan dengan sedikit tenaga. Mereka juga menstabilkan aktivitas listrik jantung. Contohnya termasuk metoprolol, propranolol, timolol, dan atenolol.
Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) meringankan beban kerja jantung dengan membuka pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Mereka juga dapat melindungi jantung dari kerusakan lebih lanjut.
Tes darah akan diperlukan untuk memastikan ginjal berfungsi dengan baik sebelum memulai pengobatan jenis ini.
Sekitar 10 hari setelah memulai pengobatan, akan ada pemeriksaan lanjutan untuk memastikan ginjal masih berfungsi dengan baik. Selama periode sekitar 3 minggu, dosis meningkat secara bertahap. Contoh penghambat ACE termasuk lisinopril, perindopril dan ramipril.
Amiodarone (Cordarone) atau penghambat saluran kalsium juga dapat diresepkan.
Cardioverter-defibrillator (ICD) implan
Perangkat ini ditempatkan di dalam tubuh. Ini dirancang untuk mengenali jenis aritmia tertentu, atau ritme jantung yang tidak normal, dan memperbaikinya dengan memancarkan kejutan listrik untuk mengatur ulang jantung ke ritme normal.
Angioplasti koroner
Pada kasus penyakit arteri koroner yang parah, pembedahan diperlukan.
Angioplasti membuka arteri koroner.Sebuah kawat kecil naik ke arteri dari selangkangan atau lengan pasien dan didorong sampai mencapai tempat bekuan di arteri koroner.
Ada balon kecil berbentuk seperti sosis di ujung kawat. Balon ditempatkan di bagian tersempit dari arteri dan kemudian digelembungkan, menghilangkan gumpalan. Jaring logam fleksibel, yang disebut stent, kemudian dipasang di sana untuk menjaga agar bagian arteri tetap terbuka.
Cangkok bypass arteri koroner (CABG)
Pembuluh darah yang rusak dilewati dengan cangkok yang diambil dari pembuluh darah di tempat lain di tubuh. Bypass secara efektif berjalan di sekitar area arteri yang tersumbat, memungkinkan darah masuk ke otot jantung. Jika suplai darah ke jantung meningkat, risiko fibrilasi ventrikel menurun.
Ablasi takikardia ventrikel
Kateter dimasukkan melalui vena, biasanya di selangkangan, dan dipasang ke jantung, untuk memperbaiki masalah struktural jantung yang menyebabkan aritmia. Tujuannya adalah untuk membersihkan jalur sinyal (dari impuls listrik) sehingga jantung dapat berdetak dengan normal kembali. Ablasi menghancurkan atau merusak jaringan yang menghalangi sinyal listrik.
