Apa yang perlu diketahui tentang insufisiensi pankreas eksokrin?
Insufisiensi pankreas eksokrin terjadi ketika pankreas tidak menghasilkan cukup enzim yang membantu pencernaan.
Kondisi ini dapat menyebabkan penyerapan nutrisi yang buruk, penurunan berat badan, dan kekurangan vitamin.
Dua penyebab utama insufisiensi pankreas eksokrin (EPI) adalah fibrosis kistik dan pankreatitis kronis. Gejalanya mirip dengan penyakit umum lainnya pada perut dan usus, dan dokter sering kali kurang mendiagnosis EPI.
Penyedia layanan kesehatan berhasil mengobati EPI dengan enzim resep dan perubahan gaya hidup.
Fakta cepat tentang insufisiensi pankreas eksokrin
- Pankreas adalah salah satu organ yang menyusun sistem gastrointestinal (GI).
- Pankreas menghasilkan amilase, protease, dan lipase, tiga zat yang dikenal sebagai enzim yang diperlukan untuk pencernaan makanan secara normal.
- Pengobatan terapi penggantian enzim pankreas (PERT) dibuat dari pankreas babi.
- Seseorang bisa saja hidup tanpa pankreas.
Apa itu?
Insufisiensi pankreas eksokrin terjadi ketika pankreas tidak menghasilkan cukup enzim.
Insufisiensi pankreas eksokrin adalah gangguan pencernaan yang melibatkan pankreas dan enzim yang dihasilkannya. Enzim adalah bahan kimia yang dilepaskan untuk menghasilkan reaksi kimia tertentu, dan pankreas mengeluarkan banyak enzim berbeda untuk tujuan berbeda.
Mencerna makanan merupakan proses yang rumit, dimulai dari mulut dengan mengunyah dan keluarnya air liur. Begitu seseorang menelan makanan, asam di perut memecahnya.
Setelah sekitar 15 menit, makanan yang diuraikan pindah ke usus kecil. Di sini, pankreas menyediakan enzim yang diperlukan untuk mengubah makanan menjadi molekul yang lebih kecil. Molekul-molekul ini kemudian diserap ke dalam aliran darah dan dikirim untuk memberi makan tubuh.
Pankreas, bersama dengan kelenjar ludah dan keringat, adalah salah satu kelenjar eksokrin utama. Kelenjar eksokrin melepaskan zat ke organ lain atau ke permukaan tubuh melalui lubang yang disebut duktus.
Kelenjar endokrin, seperti tiroid dan hipofisis, berbeda karena melepaskan hormonnya langsung ke aliran darah. Pankreas berfungsi sebagai keduanya. Pankreas yang berfungsi dengan benar memungkinkan pencernaan dan penyerapan nutrisi penting secara efektif.
Dalam EPI, pankreas tidak menghasilkan cukup enzim yang dibutuhkan untuk mencerna makanan. Tanpa kerusakan ini, seseorang tidak dapat menyerap nutrisi dan vitamin yang diperlukan. Ini menyebabkan diare, kekurangan vitamin, dan penurunan berat badan.
Jika profesional perawatan kesehatan tidak menangani EPI dengan benar, kondisi ini dapat menyebabkan pertumbuhan bayi dan anak-anak tertunda atau terbatas, masalah tulang, harapan hidup yang berkurang, dan paparan infeksi.
Penyebab
Ada banyak penyebab EPI.
Setiap kondisi yang merusak pankreas dan menghentikan atau menghalangi pelepasan enzimnya dapat menyebabkan EPI. Dua penyebab paling umum adalah fibrosis kistik dan pankreatitis kronis.
Cystic fibrosis, kelainan genetik yang mengancam jiwa yang berkembang selama masa kanak-kanak, menghasilkan lendir kental dan lengket yang memengaruhi paru-paru dan sistem pencernaan. Lendir menumpuk dan menyumbat pembukaan pankreas, mencegah pelepasan enzim secara alami selama pencernaan.
Pada pankreatitis kronis, pankreas menjadi meradang. Jaringan pankreas yang normal mulai menjadi jaringan parut. Penumpukan jaringan parut ini mencegah enzim pencernaan meninggalkan saluran.
Penelitian telah mengkonfirmasi hubungan antara merokok dan perkembangan pankreatitis kronis.
Kondisi medis dan penyakit lain yang dapat menyebabkan EPI adalah:
- kanker pankreas
- operasi pengangkatan pankreas
- penghalang saluran pankreas
- Penyakit celiac
- Penyakit Crohn
- pankreatitis autoimun
- diabetes
- Sindrom Zollinger-Ellison, di mana tumor sel pankreas menyebabkan produksi asam lambung terlalu banyak, yang akhirnya menyebabkan tukak lambung
- sindrom dumping, kumpulan gejala termasuk kelemahan dan buang air besar yang cepat yang terkadang terjadi setelah operasi lambung
- bypass lambung dan operasi GI lainnya
Gejala
EPI dapat menyebabkan kembung, gas, dan kram perut.
EPI bisa sulit didiagnosis karena memiliki gejala yang sama dengan gangguan lain pada sistem pencernaan.
Ini termasuk:
- sindrom iritasi usus besar (IBS)
- penyakit tukak lambung
- penyakit kandung empedu
- masalah radang usus
Gejala EPI yang paling sering adalah diare dan penurunan berat badan.
Orang menyebut jenis diare di EPI sebagai steatorrhea. Jenis diare ini menghasilkan feses yaitu:
- berair
- pucat
- tebal
- berbusa
- sangat berbau busuk
- berminyak
Kotoran ini mengandung tetesan berminyak. Karena mengandung banyak lemak yang tidak tercerna, mereka menempel di toilet atau mengapung di atas air, membuatnya sulit untuk disiram.
Gejala tambahan EPI mungkin juga termasuk:
- penurunan berat badan
- kelelahan
- gas
- kram
- kembung
- nyeri di bagian tengah perut yang menjalar ke punggung
- kehilangan otot
- tanda-tanda kekurangan vitamin, seperti kuku rapuh, rambut rontok, dan masalah kulit
Diagnosa
Penyedia layanan kesehatan akan sering mendiagnosis EPI berdasarkan gejala di atas, terutama ketika orang tersebut menggambarkan tinja berlemak dan penurunan berat badan dan begitu dokter mengesampingkan kondisi lain yang lebih umum.
Diare khas EPI tidak terjadi sampai pankreas kehilangan 90 persen produksi enzim. Hal ini dapat membuat EPI sulit untuk didiagnosis.
Pengobatan jarang langsung dimulai, karena sifat kondisi yang berkembang lambat. Tidak ada bahayanya menunggu diagnosis formal sebelum memulai pengobatan.
Tes untuk memastikan diagnosis termasuk mengambil sampel tinja untuk analisis laboratorium dan berbagai tes darah untuk memeriksa timbunan lemak dan kekurangan vitamin. Dokter mungkin juga meminta CT scan untuk memeriksa penyebab EPI.
Pengobatan
Terapi penggantian enzim pankreas (PERT) adalah pengobatan standar untuk EPI.
Obat PERT hanya tersedia dengan resep dokter. Mereka berasal dari pankreas babi yang utuh dan alami dan mengandung ketiga enzim pankreas.
Terapi ini mengambil alih peran pankreas. Jumlah obat yang diberikan akan berbeda dari orang ke orang dan didasarkan pada berat badan dan jumlah asupan lemak dalam makanan.
Seseorang yang menjalani PERT harus minum obat-obatan ini dengan semua makanan dan kudapan.
PERT aman dan memiliki sedikit efek samping. Administrasi Makanan dan Obat-obatan A.S. (FDA) telah menyetujui enam obat PERT berikut:
- Creon
- Pancreaze
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
Tips gaya hidup
Selain mengambil enzim pengganti, individu dengan EPI perlu menghentikan kebiasaan yang dapat memperburuk kesehatan pankreas dan kualitas hidup secara keseluruhan.
Perubahan tersebut meliputi:
- menghindari merokok dan menyerah jika sudah melakukannya
- makan makanan yang seimbang, seringkali dengan pengurangan lemak
- mengurangi ukuran makan tetapi meningkatkan frekuensi
- tidak mengkonsumsi alkohol
- mengonsumsi suplemen vitamin, terutama untuk vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak, di bawah bimbingan seorang profesional medis
Perawatan dapat membantu orang dengan kondisi tersebut makan dan mencerna makanan mereka secara normal, memungkinkan mereka untuk menyerap nutrisi dan menikmati kualitas hidup yang lebih baik.
