Apa FPIES itu dan bagaimana pengaruhnya terhadap bayi?
Sindrom enterokolitis yang diinduksi protein makanan terjadi ketika alergi makanan memengaruhi saluran pencernaan bayi dan anak kecil. Ini jarang tetapi mungkin lebih umum daripada yang dipahami dokter sebelumnya.
Gejala utama sindrom enterokolitis yang diinduksi protein makanan, atau FPIES, adalah berulang, diare parah, dan muntah. Seorang bayi mungkin mengalami gejala-gejala ini dari waktu ke waktu, atau mungkin terus menerus dan kronis. Ada beberapa makanan pemicu yang umum, tetapi makanan apa pun mungkin bertanggung jawab.
Dokter terkadang merasa kesulitan untuk mendiagnosis FPIES karena gejalanya tidak langsung muncul. Gangguan ini dapat muncul secara berbeda pada setiap anak, dan pengobatan biasanya melibatkan menghilangkan pemicu makanan dari diet mereka.
Gejala
FPIES mungkin sulit untuk didiagnosis, karena gejalanya dapat bervariasi.
Diare dan muntah parah adalah gejala paling umum dari FPIES. Muntah biasanya terjadi sekitar 2 hingga 3 jam setelah makan makanan pemicu dan kemudian diikuti oleh diare. Gejala lain mungkin termasuk:
- kelesuan, atau perasaan lelah dan lemah
- warna kulit biru
- dehidrasi
- suhu tubuh tinggi atau rendah
- tekanan darah rendah
- penurunan berat badan
- pertumbuhan yang buruk
- gejala seperti syok, seperti pingsan, napas pendek, dan denyut nadi cepat
Dokter mungkin tidak langsung mendiagnosis FPIES karena kondisi ini jarang terjadi dan memiliki gejala yang sama dengan penyakit lain.
Bayi yang memiliki FPIES juga dapat menunjukkan tanda-tanda gagal tumbuh, atau FTT, yang dapat menyebabkan keterlambatan pertumbuhan di banyak area.
Seorang bayi mungkin berjuang untuk menambah berat badan atau bahkan mempertahankan berat badan yang sama. Mereka mungkin juga mencapai tonggak pertumbuhan lainnya di usia yang lebih tua, dan keterampilan fisik, sosial, dan mental mereka mungkin berkembang lebih lambat daripada bayi lainnya.
Penyebab dan pemicu
Secara teknis, protein makanan apa pun dapat memicu gejala FPIES. Namun, beberapa pemicu lebih umum daripada yang lain.
Menurut FPIES Foundation, susu sapi dan protein kedelai yang ditemukan dalam susu formula bayi adalah penyebab terbesar dalam beberapa bulan pertama kehidupan bayi. Protein dalam ASI juga dapat menyebabkan reaksi, meskipun hal ini jarang terjadi.
Begitu bayi mulai makan makanan padat, maka gandum dan nasi adalah pemicunya yang paling mungkin, meskipun beberapa makanan lain yang dapat memicu reaksi termasuk:
- jelai
- telur
- kacang hijau
- susu
- kacang polong
- unggas, seperti ayam atau kalkun
- kedelai
- labu
- ubi jalar
Kebanyakan bayi hanya bereaksi terhadap satu atau dua protein makanan, tetapi bayi lainnya merespons protein dalam berbagai makanan. Selain itu, anak yang bereaksi terhadap satu biji-bijian tertentu juga dapat mengembangkan alergi terhadap biji-bijian yang berbeda.
Penting bagi semua yang merawat bayi untuk mengingat bahwa protein makanan apa pun dapat menjadi pemicu potensial FPIES.
Faktor risiko
Setiap anak dapat mengembangkan FPIES, tetapi beberapa bayi berisiko lebih tinggi mengembangkan FPIES daripada yang lain.
Menurut American College of Allergy, Asthma, & Immunology, 20 persen anak dengan FPIES memiliki anggota keluarga yang alergi makanan, sedangkan 40 hingga 80 persen memiliki anggota keluarga dengan penyakit alergi, seperti demam, asma, dan eksim.
Kapan harus ke dokter dan diagnosis
Gejala FPIES mirip dengan banyak penyakit lainnya, dan terkadang dokter salah mendiagnosis kondisi tersebut sebagai flu perut atau merawat anak untuk infeksi. Namun, FPIES tidak seperti alergi makanan lainnya dan tidak muncul pada tes alergi makanan pada umumnya.
Sebelum mendiagnosis FPIES, dokter perlu menghilangkan kemungkinan penyebab lainnya. Mereka mungkin bekerja dengan spesialis lain untuk menguji anak tersebut untuk kelainan lain.
Setelah dokter menghilangkan semua penyebab lainnya, mereka mungkin mendiagnosis FPIES. Jika tidak jelas makanan apa yang memicu reaksi, dokter mungkin menyarankan tantangan makanan oral yang diawasi, atau OFC.
Selama OFC, dokter akan memberi bayi makanan pemicu dan kemudian memantaunya di lingkungan klinis yang aman. Jika gejala muncul, kemungkinan makanan yang dimakan anak adalah pemicunya.
Jika menghilangkan makanan pemicu tidak menghentikan gejalanya, dokter mungkin memberi anak makanan lain. Mereka mungkin juga meminta orang tua atau pengasuh lain untuk membuat jurnal makanan untuk membantu mengidentifikasi dan menghilangkan pemicu potensial sampai gejala tidak lagi muncul.
Pengobatan dan mengatasi FPIES
Perawatan biasanya melibatkan menghilangkan semua makanan pemicu dari makanan. Jika pengobatan berhasil mengidentifikasi semua makanan pemicu, maka memastikan bahwa seorang anak tidak pernah memakannya mungkin merupakan semua yang diperlukan.
Orang tua dapat memberi bayi yang diberi susu formula dengan FPIES formula hipoalergenik yang bebas dari kedelai, susu, biji-bijian, atau alergen potensial lainnya.
Dalam kasus yang jarang terjadi ketika bayi yang disusui bereaksi terhadap ASI, itu mungkin berarti makanan pemicunya ada dalam makanan wanita tersebut. Ada juga laporan langka tentang bayi yang mendapat ASI eksklusif yang mengalami gejala FPIES.
Beralih ke formula sementara sambil mengidentifikasi makanan mana yang memicu reaksi, dan menghilangkannya dari diet mungkin diperlukan. Atau seseorang mungkin perlu menghilangkan ASI dari makanan bayi secara permanen.
Mungkin juga membantu untuk membawa surat yang berisi informasi tentang anak, kondisinya, dan makanan apa pun yang memicu reaksi. Ini sangat membantu untuk perjalanan ke ruang gawat darurat dalam kasus yang parah ketika anak mengalami tanda-tanda syok atau dehidrasi.
Orang harus segera mencari pengobatan jika anak dengan FPIES mengalami gejala kronis dan parah. Jika gejala terus berlanjut, bayi harus dibawa langsung ke unit gawat darurat.
Di rumah sakit, dokter dapat memberikan infus untuk menjaga anak tetap terhidrasi dan menghindari komplikasi yang berpotensi serius.
Dalam beberapa kasus, dokter akan memberikan obat untuk menghentikan reaksi sistem kekebalan atau untuk menstabilkan tekanan darah anak. Perawatan kemudian melibatkan pemantauan ketat terhadap asupan makanan anak dan menghindari semua makanan pemicu.
Karena FPIES bukanlah reaksi alergi yang khas, FPIES biasanya tidak memerlukan penggunaan epinefrin atau Epi-pen.
Bawa pulang
Jika ada yang mencurigai anaknya mengidap FPIES, sebaiknya segera konsultasikan dengan dokter. FPIES bisa menjadi parah dan menyebabkan masalah permanen, jadi mengidentifikasi dan menghilangkan semua pemicu sangatlah penting. Mungkin perlu beberapa saat untuk mengidentifikasi semuanya.
Sebagian besar anak-anak tumbuh di luar FPIES pada saat mereka berusia 3 hingga 5 tahun, dan bekerja bersama tim medis untuk menghilangkan semua makanan pemicu biasanya dapat meredakan gejala FPIES.
Seorang anak mungkin saja memiliki FPIES di atas usia 5 tahun, dan beberapa anak mungkin masih memiliki FPIES saat mereka mencapai pubertas. Namun, mengontrol pola makan dan menghilangkan pemicu dapat membantu bayi menjalani hidup yang sehat.
