Apa hubungan ADHD dengan skizofrenia?

Gangguan hiperaktif defisit perhatian dan skizofrenia adalah dua gangguan berbeda yang dapat sangat memengaruhi kehidupan seseorang. Meskipun mereka memiliki banyak perbedaan, mereka juga memiliki beberapa karakteristik yang sama.

Untuk alasan ini, beberapa ilmuwan telah mencari kemungkinan adanya hubungan di antara mereka.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah kondisi kronis yang melibatkan gejala perilaku, termasuk kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsif.

Ini adalah gangguan perkembangan saraf, dan diagnosis biasanya dilakukan sebelum usia 12 tahun. Meskipun gejala cenderung membaik seiring bertambahnya usia, beberapa orang terus mengalami gejala saat dewasa.

Selama masa kanak-kanak, ADHD lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, tetapi prevalensinya menjadi relatif bahkan di masa dewasa. Ada kemungkinan lebih sedikit anak perempuan yang menerima diagnosis karena mereka menunjukkan gejala yang berbeda, yang berarti bahwa pengasuh atau guru mungkin tidak memperhatikan mereka.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan bahwa, pada tahun 2016, sekitar 6,1 juta anak yang tinggal di Amerika Serikat telah menerima diagnosis ADHD.

Skizofrenia adalah kondisi kesehatan mental jangka panjang yang memengaruhi cara berpikir, merasakan, dan berperilaku seseorang. Ini melibatkan psikosis dan gejala lain, termasuk kurangnya perhatian.

Skizofrenia sedikit lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Gejala sering dimulai antara usia 16 dan 30 tahun, tetapi terkadang bisa muncul selama masa kanak-kanak.

Sekitar 1 persen orang di AS menderita skizofrenia, menurut National Alliance on Mental Illness (NAMI).

Tautan ADHD dan skizofrenia

Kurang fokus umum terjadi pada ADHD dan skizofrenia.

Berbagai penelitian telah mengidentifikasi beberapa kesamaan antara ADHD dan skizofrenia dan kemungkinan tumpang tindih.

Kesimpulan peneliti antara lain sebagai berikut:

• Orang dengan skizofrenia sering kali memiliki gejala gangguan kejiwaan lainnya, termasuk ADHD, pada masa remaja awal.
• Anak-anak dan remaja dengan ADHD mungkin 4,3 kali lebih mungkin mengembangkan skizofrenia saat dewasa dibandingkan orang tanpa ADHD.
• Kerabat dekat orang dengan ADHD mungkin lebih mungkin menerima diagnosis skizofrenia daripada kerabat tingkat dua, menunjukkan bahwa hal itu mungkin memiliki komponen genetik.

Pada 2013, tim ahli genetika yang mengamati ADHD pada anak-anak dan skizofrenia pada orang dewasa menemukan bukti dari "kerentanan genetik bersama yang kecil tapi signifikan".

Penyebab

Penyebab pasti ADHD dan skizofrenia tidak jelas, tetapi kombinasi faktor genetik dan lingkungan dapat meningkatkan risiko keduanya.

Seseorang dengan ciri-ciri genetik tertentu dapat mengalami gejala jika mereka menemukan pemicu tertentu, apakah paparan ini terjadi sebelum lahir atau selama masa kanak-kanak dan remaja.

ADHD

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan ADHD meliputi:

• Ciri genetik: ADHD bisa diturunkan dalam keluarga.
• Faktor lingkungan: Paparan bahan beracun, termasuk saat janin, dapat meningkatkan risiko.
• Masalah perkembangan: Masalah dengan sistem saraf pusat pada tahap perkembangan penting dapat menyebabkan ADHD.

Skizofrenia

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang terkena skizofrenia meliputi:

• Fitur genetik: Faktor genetik tampaknya berperan. Memiliki anggota keluarga dekat yang menderita skizofrenia dapat meningkatkan risiko tersebut.
• Perkembangan otak: Penelitian menunjukkan bahwa beberapa individu dengan skizofrenia memiliki perbedaan halus dalam struktur otak mereka.
• Neurotransmitter: Ketidakseimbangan antara dopamin dan serotonin, pembawa pesan kimiawi di otak, mungkin berhubungan dengan skizofrenia. Obat yang mengubah kadar bahan kimia ini tampaknya meredakan gejala skizofrenia.
• Komplikasi kehamilan dan kelahiran: Berat badan lahir rendah, persalinan prematur, atau oksigen yang tidak mencukupi selama kelahiran lebih mungkin mempengaruhi orang dengan skizofrenia.

ADHD dan skizofrenia

Kedua kondisi tersebut melibatkan perubahan perkembangan saraf dan dapat terjadi dalam keluarga. Namun, para peneliti belum mengetahui apakah perubahan yang sama terkait dengan kedua kondisi tersebut atau sejauh mana fitur-fitur yang mendasarinya tumpang tindih.

Faktor risiko

Faktor risiko ADHD dan skizofrenia tidak sama, tetapi mungkin tumpang tindih. Untuk kedua kondisi tersebut, beberapa faktor risiko dapat memengaruhi seseorang sebelum lahir, sementara yang lain mulai berlaku selama masa kanak-kanak dan remaja.

ADHD

Faktor risiko ADHD meliputi:

• riwayat keluarga ADHD atau gangguan kesehatan mental lainnya
• paparan zat tertentu saat berada di dalam rahim
• kekurangan nutrisi khusus, seperti folat, seng, magnesium, dan asam tak jenuh ganda

• faktor psikososial
• alkohol ibu dan penggunaan narkoba selama kehamilan
• kelahiran prematur atau berat badan lahir rendah
• stres dan kecemasan ibu selama kehamilan
• ibu yang merokok selama kehamilan

Skizofrenia

Ada bukti yang berkembang bahwa beberapa faktor lingkungan dapat menyebabkan masalah perkembangan saraf yang menyebabkan skizofrenia.

Faktor lingkungan yang mungkin termasuk:

• paparan zat tertentu, seperti ganja atau timbal, sebelum lahir
• defisit nutrisi, termasuk rendahnya kadar asam folat dan zat besi
• rubella atau infeksi ibu lainnya selama kehamilan
• stres ibu selama kehamilan
• infeksi selama masa kanak-kanak dan remaja
• Kekurangan zat besi dan vitamin D mengakibatkan penurunan kolin selama kehamilan
• peningkatan aktivitas sistem kekebalan karena peradangan atau penyakit autoimun
• mengonsumsi obat-obatan yang mengubah pikiran saat remaja atau dewasa muda

Beberapa peneliti telah menyarankan bahwa mungkin ada hubungan antara berat badan lahir rendah dan penyakit mental, mungkin termasuk skizofrenia. Namun, mereka telah mencatat bahwa lebih banyak bukti diperlukan untuk mengkonfirmasi hal ini.

Para penulis ulasan 2011 menyimpulkan:

“Tampaknya semakin mungkin bahwa sebagian besar, jika bukan mayoritas, kasus skizofrenia dapat dipertanggungjawabkan oleh interaksi antara faktor lingkungan dan genetik dan oleh mekanisme lain yang melibatkan interaksi halus antara lingkungan dan gen.”

ADHD dan skizofrenia

Para ilmuwan percaya bahwa ada faktor yang tumpang tindih yang dapat menyebabkan ADHD dan skizofrenia.

Faktor genetik: Seseorang yang memiliki kerabat dekat dengan skizofrenia mungkin lebih mungkin mengembangkan ADHD. Para peneliti mengatakan bahwa hingga 80 persen kasus skizofrenia dan antara 60 hingga 80 persen kasus ADHD mungkin disebabkan oleh keturunan.

Perubahan dalam mekanisme otak yang mendasari: Beberapa faktor neurologis umum terjadi pada kedua kondisi tersebut.

Pengaruh lingkungan: Paparan pengaruh tertentu sebelum lahir dan selama masa kanak-kanak tampaknya meningkatkan risiko kedua kondisi tersebut.

Sejarah bersama: Orang yang menderita skizofrenia lebih mungkin didiagnosis ADHD selama masa kanak-kanak.

Apakah pengobatan ADHD menyebabkan skizofrenia?

Beberapa orang yang menggunakan obat stimulan untuk meredakan gejala ADHD terus mengalami gejala psikosis.

Namun, tidak jelas apakah menggunakan stimulan untuk mengobati ADHD meningkatkan risiko gejala skizofrenia atau tipe skizofrenia, khususnya psikosis. Gejala ini mungkin muncul tanpa penggunaan obat stimulan.

Paparan obat psikostimulan memang tampaknya meningkatkan risiko psikosis. Psikosis yang muncul pada usia yang lebih muda lebih mungkin terjadi akibat penggunaan obat-obatan psikostimulan.

Namun, masih belum jelas apakah psikosis diakibatkan oleh penggunaan obat-obatan atau apakah orang-orang ini sudah rentan terhadap psikosis.

Selain itu, jenis psikosis yang dialami penderita ADHD cenderung berbeda dengan penderita skizofrenia karena melibatkan perubahan mental singkat daripada halusinasi penuh.

Gejala

Gejala ADHD dan skizofrenia berbeda, tetapi tumpang tindih di area kurang perhatian.

ADHD

Ada tiga jenis ADHD:

• ADHD lalai
• ADHD hiperaktif dan impulsif
• gabungan ADHD lalai dan hiperaktif

Gejala kurang perhatian meliputi:

• memiliki rentang perhatian yang pendek dan mudah teralihkan
• membuat kesalahan yang ceroboh selama aktivitas
• muncul untuk tidak mendengarkan
• tidak dapat mengikuti instruksi dan menyelesaikan tugas
• mengalami masalah dengan pengorganisasian tugas
• menjadi pelupa atau sering kehilangan barang
• menghindari tugas yang membutuhkan usaha mental

Gejala hiperaktif dan impulsif meliputi:

• gelisah terus-menerus dan tidak bisa duduk diam
• tidak dapat terlibat dengan tenang dalam kegiatan waktu luang
• kurang konsentrasi
• berbicara berlebihan
• mengganggu percakapan orang lain atau mengganggu aktivitas mereka
• menjadi gelisah
• berlari secara berlebihan atau memanjat dalam situasi yang tidak tepat
• bertindak tanpa berpikir
• memiliki sedikit atau tidak ada rasa bahaya

Tidak semua orang yang menderita ADHD akan mengalami hiperaktif sebagai gejalanya.

Skizofrenia

Dokter mengkategorikan gejala skizofrenia sebagai positif, negatif, atau kognitif.

Gejala positifnya meliputi:

• halusinasi
• delusi, seperti percaya bahwa pemerintah sedang mengejarnya
• pikiran paranoid
• gerakan tubuh yang gelisah atau berlebihan
• perilaku gelisah atau tidak pantas

Gejala negatifnya meliputi:

• penarikan sosial
• tidak peduli dengan penampilan dan kebersihan diri
• mengurangi ekspresi emosional
• kehilangan minat dan motivasi
• kesulitan berkonsentrasi
• perubahan kebiasaan tidur
• merasa tidak bisa meninggalkan rumah
• penurunan percakapan dan berbicara

Gejala kognitif meliputi:

• memiliki pikiran yang bingung atau tidak teratur
• ketidakmampuan untuk memahami informasi dan membuat keputusan
• kurangnya fokus dan perhatian
• kesulitan menggunakan informasi yang dipelajari dengan segera

ADHD dan skizofrenia

Orang dengan kedua kondisi tersebut mungkin membutuhkan bantuan untuk mengatasi masalah kurangnya perhatian.

ADHD dan skizofrenia mungkin memiliki beberapa gejala yang sama.

Misalnya, masalah perhatian memengaruhi orang dengan ADHD dan orang dengan skizofrenia.

Namun, beberapa peneliti telah menyarankan bahwa jenis kurangnya perhatian yang terlibat dalam ADHD mungkin berbeda dari pada skizofrenia dan bahwa fitur neurologis yang mendasarinya juga berbeda.

Gangguan pikiran dan psikosis juga dapat terjadi pada skizofrenia dan ADHD. Orang dengan skizofrenia sering mengalami episode psikotik, yang dapat melibatkan halusinasi, delusi, dan pikiran yang terganggu.

Psikosis tidak khas ADHD, tetapi sekitar 10 persen orang dengan kondisi ini mengalami gejala psikotik. Satu teori mengatakan bahwa obat perangsang yang diresepkan dokter untuk mengobati ADHD dapat memicu gejala psikotik ini.

Penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa orang yang susunan genetiknya menempatkan mereka pada risiko tinggi skizofrenia akan memenuhi kriteria untuk diagnosis ADHD.

Beberapa penderita ADHD juga mengalami hiperaktif, tetapi ini bukan gejala skizofrenia.

Diagnosa

Dokter menggunakan kriteria berbeda untuk mendiagnosis ADHD dan skizofrenia.

ADHD

Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis ADHD. Seorang dokter akan bertanya kepada individu tentang riwayat kesehatan dan gejala mereka dan kemudian melakukan pemeriksaan medis untuk menyingkirkan penyebab lainnya. Dokter akan membandingkan gejala dengan kriteria ADHD dan skala penilaian untuk membuat diagnosis.

Diagnosis biasanya terjadi pada masa kanak-kanak, seringkali sebelum usia 12 tahun.

Skizofrenia

Seorang dokter akan menanyakan individu tersebut tentang riwayat kesehatan mereka dan gejala yang mereka alami. Mereka juga akan memastikan bahwa gejalanya bukan karena obat-obatan, penyalahgunaan zat, atau kondisi medis lainnya.

Dokter dapat melakukan pemeriksaan alkohol dan obat atau pencitraan, seperti MRI atau CT scan.

Jika seorang dokter atau ahli kesehatan mental mencurigai skizofrenia, mereka akan melakukan evaluasi psikiatri dan membandingkan gejalanya dengan kriteria diagnostik untuk skizofrenia.

Menurut NAMI, skizofrenia biasanya terjadi pada laki-laki yang berusia akhir belasan tahun atau awal 20-an, sedangkan awitannya cenderung terjadi pada perempuan berusia sekitar 25–35 tahun.

ADHD dan skizofrenia

Seorang dokter akan mendiagnosis ADHD dan skizofrenia dengan membandingkan gejala dengan yang ada di daftar di edisi terbaru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5).

Itu DSM-5 mengklasifikasikan skizofrenia dan ADHD sebagai kondisi yang sama sekali berbeda. Skizofrenia adalah gangguan psikotik, sedangkan ADHD adalah gangguan neurobehavioral.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk ADHD atau skizofrenia, tetapi pengobatan dapat membantu meredakan gejala.

ADHD

Pilihan pengobatan meliputi:

• obat perangsang untuk meningkatkan dan menyeimbangkan kadar kimiawi otak
• obat nonstimulan, yang membutuhkan waktu lebih lama untuk bekerja daripada stimulan tetapi dapat meningkatkan perhatian, fokus, dan impulsif
• terapi perilaku untuk membantu orang mengelola dan mengubah perilaku mereka

Skizofrenia

Konseling dapat membantu penderita ADHD atau skizofrenia, tetapi setiap kondisi memerlukan jenis konseling dan jenis pengobatan yang berbeda.

Pilihan pengobatan untuk mengelola gejala skizofrenia termasuk obat-obatan dan terapi psikososial.

Perawatan mungkin termasuk:

Obat antipsikotik: Ini bertujuan untuk mengelola gejala dengan mengontrol kadar dopamin kimiawi otak.

Terapi psikososial: Ini menggabungkan psikoterapi dan pelatihan sosial untuk memberikan dukungan, pendidikan, dan bimbingan kepada orang-orang dengan skizofrenia.

Rawat inap: Ini mungkin diperlukan jika gejala seseorang parah.

Terapi elektrokonvulsif (ECT): Orang yang gejalanya tidak merespons pengobatan dapat memperoleh manfaat dari ECT.

Persamaan dan perbedaan

Pilihan pengobatan untuk ADHD dan skizofrenia berbeda. Dalam kedua kasus tersebut, dokter bertujuan untuk mengelola gejala daripada menyembuhkan kondisinya.

Untuk ADHD, dokter mungkin meresepkan stimulan yang meningkatkan kadar dopamin di otak. Pada beberapa orang, jenis obat ini bisa memicu psikosis.

Untuk skizofrenia, dokter akan meresepkan obat antipsikotik yang menghalangi efek dopamin.

Pandangan

ADHD dan skizofrenia adalah kondisi yang berbeda, tetapi bisa terjadi bersamaan, dan mungkin ada beberapa tumpang tindih di antara keduanya. Beberapa peneliti percaya bahwa mereka memiliki beberapa ciri yang mendasarinya. Namun, bagaimana tepatnya mereka berhubungan satu sama lain masih belum jelas.

Kedua kondisi tersebut melibatkan kurangnya perhatian, misalnya, tetapi tidak jelas apakah ini jenis kurangnya perhatian yang sama atau jika penyebabnya sama.

ADHD cenderung dimulai pada usia yang lebih muda, dan gejalanya sering kali membaik seiring berjalannya waktu, meskipun dapat berlanjut hingga dewasa. Beberapa orang dengan ADHD terus mengembangkan gejala skizofrenia, termasuk psikosis.

Skizofrenia biasanya merupakan kondisi jangka panjang. Perawatan dapat meredakan gejala dan memungkinkan banyak orang untuk menjalani kehidupan normal, tetapi kemungkinan kambuh jika mereka tidak mengikuti rencana perawatan mereka. Seseorang dengan skizofrenia mungkin juga memiliki gejala ADHD.

ADHD jauh lebih umum daripada skizofrenia. Banyak orang ADHD dan tidak pernah mengembangkan skizofrenia. Tidak ada bukti bahwa satu kondisi menyebabkan yang lain.

Kaitan yang tepat antara kedua kondisi tersebut membutuhkan penyelidikan lebih lanjut.

Q:

Apakah mungkin beberapa orang mendapatkan diagnosis ADHD ketika mereka benar-benar mengalami gejala awal skizofrenia?

SEBUAH:

Mungkin tidak. Seperti yang Anda lihat, masalahnya rumit, dan meskipun ada beberapa gejala yang tumpang tindih, kriteria diagnostik di DSM-5 ada untuk membantu dokter mendiagnosis ADHD dan skizofrenia.

Seseorang mungkin memenuhi kriteria ADHD di masa kecilnya dan kemudian menerima diagnosis skizofrenia beberapa tahun kemudian, tetapi ini tidak berarti diagnosis pertama salah.

Ini lebih mungkin untuk menunjukkan bahwa gejala skizofrenia tidak ada pada saat diagnosis ADHD.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.