Penyakit arteri perifer: Gejala, penyebab, dan lainnya

Penyakit arteri perifer (PAD) mengacu pada penyakit pembuluh darah yang terletak di luar jantung dan otak. Mereka paling sering disebabkan oleh penumpukan timbunan lemak di arteri. PAD juga dikenal sebagai penyakit arteri perifer atau penyakit pembuluh darah perifer (yang meliputi arteri dan vena).

PAD mempengaruhi pembuluh darah yang menyebabkannya menyempit, oleh karena itu membatasi aliran darah ke lengan, ginjal, perut, dan yang paling umum, kaki.

Diperkirakan 8,5 juta orang di Amerika Serikat menderita penyakit arteri perifer, mempengaruhi sekitar 12-20 persen orang Amerika berusia di atas 60 tahun.

Penyakit arteri perifer merupakan faktor risiko utama serangan jantung dan stroke. PAD lebih sering terjadi pada orang Afrika-Amerika dibandingkan kelompok ras lainnya; dan pria sedikit lebih mungkin dibandingkan wanita untuk mengembangkan PAD. Penyakit pembuluh darah perifer juga lebih sering terjadi pada perokok.

Meskipun kondisinya dapat menimbulkan konsekuensi yang serius, aktivitas fisik secara substansial dapat memperbaiki gejala.

Fakta cepat tentang penyakit arteri perifer

• Cara terbaik untuk mencegah PAD adalah dengan melakukan aktivitas fisik.
• Penyebab paling umum adalah penumpukan kolesterol di arteri.
• Penyakit arteri perifer merupakan faktor risiko untuk kejadian jantung yang lebih serius.
• Gejala PAD termasuk mati rasa dan nyeri di kaki.

Apa saja gejala penyakit arteri perifer?

Gejala berupa nyeri di betis dan paha, yang mungkin terlihat saat menaiki tangga.

Para ahli mengatakan bahwa sekitar setengah dari semua penderita PAD tidak tahu bahwa mereka memiliki kondisi tersebut; ini karena banyak orang tidak memiliki gejala. Gejala yang mungkin terjadi meliputi:

• Rambut rontok di kaki dan tungkai.
• Klaudikasio intermiten - otot paha atau betis mungkin terasa nyeri saat berjalan atau menaiki tangga; beberapa orang mengeluhkan pinggul yang nyeri.
• Kelemahan kaki.
• Kaki atau tungkai bawah mungkin terasa dingin.
• Mati rasa di kaki.
• Kuku kaki rapuh.
• Kuku kaki tumbuh perlahan.
• Luka atau borok pada tungkai dan kaki yang membutuhkan waktu lama untuk sembuh (atau tidak kunjung sembuh).
• Kulit di kaki menjadi berkilau atau pucat atau kebiruan.
• Kesulitan menemukan denyut nadi di tungkai atau kaki.
• Disfungsi ereksi (impotensi pada pria, masalah mencapai atau mempertahankan ereksi).

Penyebab penyakit arteri perifer

Penyebab PAD yang paling umum adalah aterosklerosis. Aterosklerosis adalah proses bertahap di mana bahan lemak menumpuk di dalam arteri.

Penyebab yang kurang umum dari penyakit arteri perifer adalah pembekuan darah di arteri, cedera pada tungkai, dan anatomi otot dan ligamen yang tidak biasa.

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap PAD adalah diabetes, merokok, obesitas, tekanan darah tinggi, bertambahnya usia, kolesterol tinggi, riwayat penyakit jantung dalam keluarga, dan kelebihan kadar protein C-reaktif atau homosistein.

Bagaimana penyakit arteri perifer didiagnosis?

Ada beberapa cara diagnosis PAD, jika dicurigai penyakitnya, dokter akan terlebih dahulu memeriksa kaki pasien.

• Indeks pergelangan kaki-brakialis - tes yang paling umum untuk PAD, ini adalah tes yang membandingkan tekanan darah di pergelangan kaki dengan tekanan darah di lengan.
• Pemindaian ultrasonografi, angiografi, dan tes darah - mungkin juga disarankan untuk memeriksa kadar kolesterol, homosistein, dan protein C-reaktif.
• Pencitraan Doppler dan ultrasound (Duplex) - metode non-invasif yang memvisualisasikan arteri dengan gelombang suara dan mengukur aliran darah di arteri untuk menunjukkan adanya penyumbatan.
• Computed tomographic angiography (CT) - tes non-invasif lain yang menggambarkan arteri perut, panggul, dan kaki pasien. Tes ini sangat berguna pada pasien dengan alat pacu jantung atau stent.
• Magnetic Resonance Angiography (MRA) - memberikan informasi serupa dengan yang dihasilkan oleh CT scan, tetapi tanpa memerlukan sinar-X.
• Angiografi - ini biasanya disediakan untuk digunakan sehubungan dengan prosedur perawatan vaskular. Selama angiogram, agen kontras disuntikkan ke dalam arteri dan sinar-X diambil untuk menunjukkan aliran darah dan untuk menentukan penyumbatan yang mungkin ada.

PAD yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati bisa berbahaya; dapat menyebabkan gejala nyeri, kehilangan kaki, peningkatan risiko penyakit arteri koroner, dan aterosklerosis karotis (penyempitan arteri yang memasok darah ke otak).

Karena orang dengan PAD memiliki peningkatan risiko serangan jantung dan stroke, American Heart Association mendorong orang yang berisiko untuk mendiskusikan PAD dengan dokter mereka untuk memastikan diagnosis dan pengobatan dini.

Pilihan pengobatan untuk penyakit arteri perifer

Salah satu pengobatan yang efektif adalah melakukan senam kaki secara teratur, dokter akan memberikan saran individu tentang jenis latihan apa yang paling efektif.

American College of Cardiology Foundation dan American Heart Foundation (ACCF / AHA) berkolaborasi untuk membuat "Pembaruan Berfokus ACCF / AHA 2011 dari Pedoman untuk Manajemen Pasien Dengan Penyakit Arteri Perifer (Memperbarui Pedoman 2005)." Mereka menerbitkan dokumen tersebut di jurnal Sirkulasi.

Mereka merekomendasikan:

Aktivitas fisik teratur - ini adalah perawatan yang paling efektif, dokter akan sering merekomendasikan program pelatihan olahraga yang diawasi. Pasien mungkin harus memulai dengan perlahan. Aturan jalan sederhana, senam kaki, dan program latihan treadmill tiga kali seminggu dapat menurunkan gejala hanya dalam waktu 4-8 minggu.

Perubahan dan penyesuaian pola makan - banyak penderita PAD mengalami peningkatan kadar kolesterol. Diet rendah lemak jenuh, lemak trans, dan kolesterol, serta banyak buah dan sayuran, dapat membantu menurunkan kadar kolesterol darah.

Penghentian merokok - asap tembakau sangat meningkatkan risiko PAD, serangan jantung, dan stroke. Perokok mungkin memiliki risiko empat kali lipat terkena PAD dibandingkan bukan perokok. Berhenti merokok akan membantu memperlambat perkembangan PAD dan penyakit terkait jantung lainnya.

Beberapa obat - dokter mungkin meresepkan obat antihipertensi serta statin untuk menurunkan kadar kolesterol. Cilostazol dan pentoxifylline mungkin direkomendasikan untuk pasien dengan klaudikasio intermiten. Penghambat ACE - ramipril - terbukti meningkatkan cara berjalan tanpa rasa sakit hingga 60 persen dalam sebuah penelitian yang diterbitkan di JAMA.

Latihan untuk klaudikasio intermiten harus memperhitungkan fakta bahwa berjalan bisa menyakitkan. Program terdiri dari bergantian antara aktivitas dan istirahat.

Jika perawatan yang disebutkan di atas tidak cukup membantu, dokter mungkin menyarankan angioplasti - pembedahan untuk membuka atau memperbaiki pembuluh darah.

Mencegah penyakit arteri perifer

Mengatasi faktor risiko berikut dapat membantu mencegah atau menunda PAD:

• Riwayat keluarga - jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki atau menderita penyakit arteri perifer, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.
• Merokok - merokok lebih erat kaitannya dengan pengembangan penyakit jantung daripada faktor risiko lainnya. Perokok biasa empat kali lebih mungkin mengembangkan PAD dibandingkan non-perokok seumur hidup. Bicaralah dengan dokter tentang program dan produk yang dapat membantu Anda berhenti merokok.
• Diet - ikuti pola makan sehat yang rendah lemak total, lemak jenuh, lemak trans, kolesterol, dan natrium. Makan banyak buah, sayuran, dan produk susu rendah lemak. Pasien yang kelebihan berat badan dan obesitas harus bekerja sama dengan dokter untuk membuat rencana penurunan berat badan yang masuk akal.

Pandangan

PAD meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke, jadi sangat penting untuk mendiagnosisnya sesegera mungkin. Pandangan tergantung pada berbagai faktor, tetapi mengikuti saran gaya hidup di atas meningkatkan pandangan secara signifikan.

Beberapa kasus PAD dapat ditangani dengan perubahan gaya hidup dan pengobatan saja.