Apakah pemeriksaan rutin untuk kanker prostat benar-benar diperlukan?
SEBUAH BMJ Komisi mempertimbangkan apakah skrining rutin untuk kanker prostat menggunakan tes antigen spesifik prostat benar-benar diperlukan, terlepas dari kemungkinan risiko yang dibawanya.
Menurut pernyataan resmi yang dirilis oleh United States Preventive Services Task Force di JAMA, pria di AS menghadapi risiko seumur hidup 11 persen didiagnosis dengan kanker prostat dan risiko seumur hidup kematian terkait kanker prostat sebesar 2,5 persen.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa salah satu cara efektif untuk mendeteksi kanker jenis ini sejak dini adalah skrining.
Ini melibatkan pengujian antigen spesifik prostat (PSA), yang merupakan tes darah yang dapat membantu menegakkan diagnosis.
Namun, pengujian PSA tidak selalu akurat dan mungkin mengarah pada resep biopsi yang tidak perlu - dan invasif -, yang dapat membahayakan kualitas hidup seseorang.
Hasil PSA positif palsu juga dapat menyebabkan diagnosis berlebih dan pengobatan berlebihan, yang dapat memengaruhi seseorang baik secara mental maupun fisik, sehingga memengaruhi kesehatan mereka secara keseluruhan.
Jadi, komisi ahli internasional - baik dokter maupun ahli metodologi penelitian - dan laki-laki yang berisiko tinggi terkena kanker prostat telah meninjau dan menganalisis hasil penelitian yang ada yang menimbang manfaat dan risiko yang terlibat dalam pemeriksaan rutin kanker prostat.
Hasil analisis kompleks ini sekarang dilaporkan dalam BMJ.
Lebih banyak ruginya daripada kebaikan?
Panel menganalisis data yang dikumpulkan dari 721.718 pria yang terdaftar dalam berbagai uji coba, dan menilai bukti yang muncul dari studi tersebut.
Mengikuti analisis rinci, anggota panel menyimpulkan bahwa skrining rutin untuk kanker prostat tidak boleh direkomendasikan untuk kebanyakan pria karena mungkin akan lebih merugikan mereka daripada menguntungkan.
“Berdasarkan bukti kualitas sedang dan rendah, skrining PSA tampaknya meningkatkan deteksi kanker prostat pada semua stadium, meningkatkan deteksi kanker prostat stadium 1 dan 2, dan sedikit mengurangi deteksi kanker prostat stadium 3 dan 4,” tulis penulis ulasan.
"Sementara itu," mereka menambahkan, "Skrining PSA dikaitkan dengan komplikasi terkait biopsi dan pengobatan kanker."
“Kami memperkirakan bahwa, untuk setiap 1.000 pria yang diskrining, sekitar satu, tiga, dan 25 pria lainnya akan dirawat di rumah sakit karena sepsis, memerlukan pembalut untuk inkontinensia urin, dan melaporkan disfungsi ereksi, masing-masing.”
Namun, pada saat yang sama, para ahli yang terlibat dalam tinjauan tersebut mencatat bahwa pria yang memenuhi syarat sebagai berisiko tinggi kanker prostat mungkin masih ingin mempertimbangkan pengujian rutin setelah mendiskusikan semua kemungkinan risiko dan manfaat dengan dokter mereka.
Pria yang berisiko tinggi terkena kanker prostat, menurut pedoman dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), biasanya mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker prostat, serta mereka keturunan Afrika.
Itu BMJ Panel juga mengatakan bahwa dokter yang berlatih seharusnya tidak merasa harus menyarankan skrining kanker prostat kepada semua pasien laki-laki mereka, tetapi mereka harus bertujuan untuk memberi tahu mereka yang ingin melakukan tes PSA, membantu mereka dalam proses pengambilan keputusan.
Dalam editorial yang ditulis oleh Prof. Martin Roland dan timnya, dari Universitas Cambridge di Inggris, spesialis lain mendukung kesimpulan yang diambil oleh panel.
Penulis editorial menyarankan bahwa, ketika berbicara dengan pasien yang mempertimbangkan tes PSA, dokter “harus menyelidiki alasan mereka untuk meminta tes, dan menyertakan diskusi berbasis bukti tentang kemungkinan bahaya dan manfaat tes PSA, yang diinformasikan oleh etnis pasien dan riwayat keluarga. ”
