Bagaimana penurunan berat badan 'memperbaiki' diabetes tipe 2?
Pada diabetes tipe 2, pankreas tidak menghasilkan cukup insulin, yaitu hormon yang membantu mengatur kadar gula darah. Sampai saat ini, diyakini bahwa diabetes bertahan seumur hidup, tetapi percobaan baru menunjukkan bahwa penurunan berat badan dapat membuat diabetes menjadi remisi. Para peneliti sekarang mungkin telah mengetahui mengapa ini terjadi.
Uji klinis baru-baru ini (Diabetes Remission Clinical Trial [DiRECT]) - yang hasilnya dipublikasikan tahun lalu di Lancet - menemukan bahwa hampir setengah dari peserta dengan diabetes tipe 2 yang mengikuti program penurunan berat badan mengalami remisi kondisi mereka pada akhir penelitian.
Secara tradisional, spesialis menganggap diabetes sebagai kondisi yang harus dikelola daripada disembuhkan, jadi temuan baru ini menawarkan wawasan baru tentang bagaimana diabetes tipe 2 dapat diatasi menggunakan alat yang dapat dijangkau siapa saja: pilihan diet dan gaya hidup.
Namun, setelah hasil uji coba dipublikasikan, sebuah pertanyaan tetap tidak terjawab: "Mengapa penurunan berat badan menyebabkan remisi diabetes pada beberapa orang?"
Sekarang, peneliti Roy Taylor - dari Newcastle University di Inggris - yang mengawasi DiRECT, bersama dengan rekan dari berbagai institusi akademis, mengklaim bahwa mereka mungkin telah menemukan jawabannya.
Pengamatan mereka dipublikasikan di jurnal Metabolisme Sel.
Penurunan berat badan dapat menormalkan gula darah
Untuk DiRECT, para peneliti merekrut peserta yang telah didiagnosis dengan diabetes tipe 2 dalam waktu 6 tahun sejak awal percobaan.
Untuk penelitian ini, sukarelawan dibagi secara acak menjadi dua kelompok: beberapa diberi perawatan praktik terbaik, bertindak sebagai kelompok kontrol, sementara yang lain mengikuti program manajemen berat badan intensif sambil tetap menerima perawatan yang tepat untuk diabetes.
Setelah 1 tahun sejak dimulainya uji coba, 46 persen dari mereka yang ditugaskan untuk program penurunan berat badan berhasil memulihkan dan mempertahankan kadar gula darah normal.
Menurut peneliti, partisipan pada kelompok kedua yang melakukannya tidak mencapai hasil ini tidak cukup kehilangan berat badan untuk melakukannya, tetapi masih belum jelas mengapa metabolisme mereka tidak menanggapi rejimen dengan cara yang sama.
Sekarang, Taylor dan tim menyarankan bahwa orang-orang yang merespon dengan baik terhadap program penurunan berat badan menunjukkan perbaikan yang lebih awal dan berkelanjutan dalam fungsi jenis sel pankreas yang dikenal sebagai sel beta, yang bertugas memproduksi, menyimpan, dan melepaskan insulin.
Dan dalam ide ini terdapat tantangan baru terhadap kepercayaan yang dianut sebelumnya; Para ahli selalu berpikir bahwa, pada diabetes tipe 2, sel beta pankreas dihancurkan, berkontribusi pada perkembangan kondisi tersebut.
"Pengamatan ini membawa implikasi yang berpotensi penting untuk pendekatan klinis awal untuk manajemen," catat Taylor.
"Saat ini," tambahnya, "pengelolaan dini diabetes tipe 2 cenderung melibatkan periode penyesuaian dengan diagnosis ditambah farmakoterapi dengan perubahan gaya hidup, yang dalam praktiknya sederhana."
“Data kami menunjukkan bahwa penurunan berat badan yang substansial pada saat diagnosis sesuai untuk menyelamatkan sel beta.”
Roy Taylor
Apakah sel beta pankreas terlibat?
Untuk mencapai kesimpulan ini, Taylor dan tim pertama-tama melihat berbagai faktor metabolik - termasuk kandungan lemak hati, kandungan lemak pankreas, konsentrasi trigliserida dalam darah, dan fungsi sel beta - untuk melihat apakah mereka berperan dalam respons peserta terhadap berat badan mereka. program kerugian.
Tim memeriksa kontribusi faktor-faktor ini terhadap respons metabolik pada subset peserta DIRECT, di mana 64 sukarelawan telah dimasukkan ke dalam kelompok intervensi.
Pemeriksaan ini mengungkapkan bahwa peserta yang tidak menanggapi program pengelolaan berat badan telah menderita diabetes lebih lama - yaitu sekitar 3,8 tahun vs. 2,7 tahun.
Tetapi dalam hal lain, baik yang tidak menanggapi maupun yang menanggapi terbukti serupa: mereka telah kehilangan jumlah berat badan yang hampir sama, menunjukkan pengurangan lemak hati dan pankreas yang serupa, dan memiliki penurunan regulasi trigliserida darah yang serupa.
Satu perbedaan antara responden dan non-responden adalah ini: bahwa orang-orang yang mendapatkan kembali kadar glukosa darah normal setelah intervensi menunjukkan perbaikan fungsi sel beta pankreas secara dini dan konstan.
Ketika sel beta mengeluarkan insulin, mereka melakukannya dalam dua fase, yang pertama menghasilkan lonjakan singkat dalam kadar insulin dan membutuhkan waktu sekitar 10 menit. Orang dengan diabetes tipe 2 biasanya tidak mengalaminya.
Di DiRECT, sel beta dari mereka yang menanggapi program manajemen berat badan benar-benar melewati fase pertama sekresi insulin, sedangkan sel beta dari yang tidak menanggapi tidak.
Temuan Taylor dan rekannya menunjukkan bahwa penurunan berat badan dapat membantu memperbaiki metabolisme lemak pada penderita diabetes tipe 2. Namun, mereka yang mengalami kehilangan fungsi sel beta pankreas yang lebih cepat mungkin tidak merespons.
"Pengetahuan tentang reversibilitas diabetes tipe 2, pada akhirnya karena redifferensiasi sel beta pankreas, akan mengarah pada pekerjaan yang ditargetkan lebih lanjut untuk meningkatkan pemahaman proses ini," jelas Taylor.
Namun demikian, para peneliti mengakui bahwa DiRECT seharusnya tidak menjadi satu-satunya sumber bukti, karena hasilnya terlihat dalam kohort tertentu - di mana 98 persen partisipan berkulit putih - yang hanya dievaluasi selama satu tahun. Studi lebih lanjut harus bertujuan untuk lebih berjangka panjang dan lebih beragam.
