Mendiagnosis penyakit Parkinson
Tidak ada tes khusus untuk penyakit Parkinson, dan hal ini dapat menyulitkan diagnosis, terutama pada tahap awal. Namun, tanda dan gejala tertentu mungkin menunjukkan adanya Parkinson.
Gejala utama penyakit Parkinson (PD) adalah tremor, gerakan lambat, dan kaku, atau kaku. Orang tersebut mungkin juga mengalami rasa sakit dan kesulitan tidur, di antara perubahan lainnya.
Ini terjadi karena perubahan di otak, dan terutama penggumpalan beberapa jenis protein dan tingkat dopamin yang rendah di otak.
Kondisi lain bisa menyebabkan gejala serupa. Contohnya termasuk demensia dengan badan Lewy, kelumpuhan supranuklear progresif, dan beberapa jenis stroke. Beberapa obat antipsikotik, paparan racun tertentu, dan cedera kepala juga dapat menyebabkan gejala serupa.
Mendapatkan diagnosis PD yang akurat dapat membantu meningkatkan prospek kondisi tersebut. Jika seseorang menjalani pengobatan sebelum gejalanya menjadi parah, pengobatan dapat memperlambat atau membantu mencegah beberapa perubahan.
Bagaimana dokter mendiagnosis Parkinson?
Seorang dokter akan bertanya kepada orang tersebut tentang tanda dan gejala mereka, bagaimana perasaan mereka dan bagaimana dan kapan mereka pertama kali memulai.
Mereka akan melakukan pemeriksaan fisik, melihat riwayat kesehatan individu, dan mereka mungkin merekomendasikan beberapa tes untuk menyingkirkan kondisi lain.
Dokter akan bertanya tentang:
- kondisi apa pun yang ada
- obat apa pun yang dipakai orang itu
- apakah telah terpapar bahan kimia tertentu
- jika ada anggota keluarga dekat yang pernah atau pernah menderita Parkinson
- jika orang tersebut memiliki faktor genetik yang diketahui dapat meningkatkan risiko
Beberapa prediktor awal untuk PD termasuk hilangnya indra penciuman dan masalah tidur, terutama gangguan tidur REM.
Gejala awal bisa serupa dengan yang terjadi dengan kondisi lain. Namun, jika dokter mencurigai PD, mereka mungkin akan merujuk pasien ke spesialis neurologi atau ke Pusat Gerakan. Pusat kesehatan akademis utama sering kali memiliki ini.
Menilai gejalanya
Seorang ahli saraf akan mengevaluasi fungsi motorik atau gerakan seseorang.
Ini termasuk:
- berjalan dan berjalan
- koordinasi dan keseimbangan
- beberapa tugas tangan sederhana
- kelincahan kaki dan lengan
- bentuk otot
Dokter juga dapat memeriksa indra penciuman dan menanyakan apakah mereka mengalami nyeri.
Mereka mungkin meresepkan obat untuk penyakit Parkinson, misalnya levodopa, yang meningkatkan kadar dopamin di otak. Jika gejala membaik, ini mungkin menunjukkan adanya PD.
Gejala utama
Jika seseorang memiliki dua dari empat gejala utama PD selama jangka waktu tertentu, dokter akan mempertimbangkan PD, dan mereka mungkin merekomendasikan beberapa tes.
Gejala-gejala tersebut adalah:
- tremor atau gemetar
- kegontaian
- kekakuan atau kekakuan lengan, tungkai, atau batang tubuh
- masalah dengan keseimbangan dan koordinasi, mungkin menyebabkan jatuh
Tes diagnostik
Dokter mungkin memesan tes berikut:
Tes darah: Ini dapat membantu menyingkirkan kondisi lain, seperti kadar hormon tiroid yang tidak normal atau kerusakan hati.
MRI atau CT scan: Pemindaian dapat memeriksa tanda-tanda stroke atau tumor otak. Jika tidak ada tanda-tanda stroke atau tumor otak, kebanyakan MRI atau CT scan penderita PD akan tampak normal. Seseorang dengan pemindaian otak normal tetapi gejala PD mungkin menderita PD.
Pemindaian positron emission tomography (PET): Ini adalah tes pencitraan yang terkadang dapat mendeteksi tingkat dopamin yang rendah di otak. Pemindaian PET mahal, dan tidak semua rumah sakit menawarkannya, jadi opsi ini tidak selalu tersedia.
Pemindaian computerized tomography (SPECT) emisi foton tunggal: Ini juga disebut pemindaian dopamin transporter (DAT).
Apa pun hasil pemindaian, dokter terutama akan mempertimbangkan tanda dan gejala orang tersebut saat membuat diagnosis.
Apa yang mengindikasikan Parkinson?
Diagnosis PD lebih mungkin terjadi jika:
- dua dari empat gejala utama Parkinson hadir sekarang atau telah hadir pada suatu waktu
- gejala dimulai hanya pada satu sisi tubuh
- gemetar lebih jelas saat istirahat
- scan dan tes menyingkirkan penyebab lain
- obat Parkinson, seperti levodopa, menghasilkan respons positif yang kuat
Dokter mungkin perlu mengamati pasien selama beberapa waktu sebelum memutuskan bahwa gejala selalu muncul dan untuk mengesampingkan kondisi lain yang mungkin menyebabkan gejala tersebut.
Kriteria diagnostik
Saat PD berkembang, menjadi lebih mudah untuk mengenali gejalanya tetapi juga lebih sulit untuk mencegah atau memperlambat perubahan melalui pengobatan. Untuk alasan ini, dokter sangat ingin mendiagnosis kondisi tersebut sedini mungkin.
Pada 2016, para ahli mengembangkan kriteria baru untuk mendiagnosis PD stadium awal (atau prodromal).
Ini melibatkan:
1. Menilai probabilitas diagnosisnya adalah PD, misalnya dengan mempertimbangkan usia orang tersebut.
2. Menilai variabel, meliputi:
- apakah orang tersebut laki-laki atau perempuan
- risiko lingkungan, termasuk penggunaan kafein, dan merokok
- faktor genetik, seperti riwayat keluarga atau hasil tes genetik
- tanda dan gejala awal, misalnya sembelit, kehilangan indra penciuman, sulit bergerak
- hasil scan dan tes diagnostik lainnya
3. Menghitung hasil: Dokter mengalikan faktor-faktor tersebut dan membandingkan hasilnya dengan pengukuran ambang batas.
Jika perbandingan menunjukkan kemungkinan lebih tinggi dari 80 persen PD hadir, dokter akan mendiagnosis tahap awal PD.
Seseorang dengan hasil 75-80 persen akan memiliki gejala yang kurang spesifik yang mungkin berhubungan atau tidak dengan PD, seperti sembelit dan depresi.
Seseorang dengan 95-97 persen kemungkinan akan mengalami gangguan perilaku tidur REM, gejala yang lebih dekat hubungannya dengan PD.
Pementasan PD
Dokter akan memasukkan hasil pemeriksaan kesehatan ke dalam sebuah tabel yang disebut United Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS).
UPDRS berguna untuk melacak dan memprediksi perkembangan individu melalui tahapan PD. Ini memungkinkan dokter untuk menilai dan mendokumentasikan secara komprehensif hasil penilaian pasien.
Ini juga berarti mereka dapat membandingkan data yang dimasukkan dengan pemeriksaan lanjutan di masa mendatang atau mengkomunikasikan data dengan ahli saraf lain.
Apa yang diharapkan
Ketika Anda menemui dokter tentang gejala Anda, mereka mungkin ingin tahu:
- Seperti apa gejalanya?
- Kapan mereka mulai, dan apakah orang tersebut mengalami kejadian tidak biasa lainnya sekitar waktu itu, seperti infeksi, trauma kepala, atau stroke.
- Kapan mereka lebih buruk atau lebih baik?
- Apakah ada yang membantu meringankan mereka?
- Apakah Anda sedang minum obat?
Jika diagnosisnya adalah PD, mereka akan mendiskusikan apa artinya bagi Anda dan pilihan pengobatan yang tersedia.
Bawa pulang
Mendengar bahwa Anda atau orang lain menderita PD bisa menjadi peristiwa yang mengubah hidup. Dukungan dari petugas kesehatan, teman, dan keluarga Anda akan menjadi penting.
Ini dapat membantu untuk mengetahui informasi sebanyak mungkin tentang apa yang menyebabkan PD, apa yang diharapkan, jenis dukungan apa yang tersedia, dan jenis perawatan apa yang akan ditanggung oleh asuransi Anda.
Berkomunikasi dengan dokter Anda dan orang-orang di sekitar Anda juga mungkin penting.
Anda mungkin merasa terbantu jika berhubungan dengan kelompok komunitas lokal atau online untuk orang-orang dengan PD dan orang yang mereka cintai. Seorang dokter akan dapat memberi tahu Anda tentang hal ini.
Organisasi Khusus Penyakit Nasional, seperti Parkinson's Foundation, juga dapat menawarkan nasihat dan informasi.
