Semua tentang antidepresan
Kami menyertakan produk yang menurut kami bermanfaat bagi pembaca kami. Jika Anda membeli melalui tautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisi kecil. Inilah proses kami.
Antidepresan adalah obat yang dapat membantu meredakan gejala depresi, gangguan kecemasan sosial, gangguan kecemasan, gangguan afektif musiman, dan distimia, atau depresi kronis ringan, serta kondisi lainnya.
Mereka bertujuan untuk memperbaiki ketidakseimbangan kimiawi neurotransmiter di otak yang diyakini bertanggung jawab atas perubahan suasana hati dan perilaku.
Antidepresan pertama kali dikembangkan pada 1950-an. Penggunaannya semakin umum dalam 20 tahun terakhir.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), persentase orang berusia 12 tahun ke atas yang menggunakan antidepresan di Amerika Serikat naik dari 7,7 persen pada 1999-2002 menjadi 12,7 persen pada 2011-2014. Sekitar dua kali lebih banyak wanita yang menggunakan antidepresan daripada pria.
Jenis
Antidepresan dapat dibagi menjadi lima jenis utama:
SNRI dan SSRI
Ini adalah jenis antidepresan yang paling sering diresepkan.
Serotonin dan noradrenalin reuptake inhibitor (SNRI) digunakan untuk mengobati depresi berat, gangguan mood, dan mungkin tapi kurang umum attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), obsessive-compulsive disorder (OCD), gangguan kecemasan, gejala menopause, fibromyalgia, dan neuropatik kronis rasa sakit.
SNRI meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin, dua neurotransmiter di otak yang memainkan peran kunci dalam menstabilkan suasana hati.
Contohnya termasuk duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor) dan desvenlafaxine (Pristiq).
Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah antidepresan yang paling sering diresepkan. Mereka efektif dalam mengobati depresi, dan memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada antidepresan lainnya.
SSRI memblokir pengambilan kembali, atau penyerapan, serotonin di otak. Ini memudahkan sel-sel otak untuk menerima dan mengirim pesan, menghasilkan suasana hati yang lebih baik dan lebih stabil.
Mereka disebut "selektif" karena tampaknya mempengaruhi serotonin, dan bukan neurotransmiter lainnya.
SSRI dan SNRI mungkin memiliki efek samping berikut:
- hipoglikemia, atau gula darah rendah
- rendah sodium
- mual
- ruam
- mulut kering
- sembelit atau diare
- penurunan berat badan
- berkeringat
- getaran
- sedasi
- disfungsi seksual
- insomnia
- sakit kepala
- pusing
- kecemasan dan agitasi
- pemikiran abnormal
Contohnya termasuk citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Sarafem), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil) dan sertraline (Zoloft).
Ada laporan bahwa orang yang menggunakan SSRI dan SNRI, dan terutama mereka yang berusia di bawah 18 tahun, mungkin mengalami pikiran untuk bunuh diri, terutama saat mereka pertama kali mulai menggunakan obat tersebut.
Semua antidepresan membawa peringatan kotak hitam untuk efek ini, seperti yang disyaratkan oleh Food and Drug Administration (FDA).
Antidepresan trisiklik (TCA)
Antidepresan trisiklik (TCA) dinamai demikian karena ada tiga cincin dalam struktur kimia obat ini. Mereka digunakan untuk mengobati depresi, fibromyalgia, beberapa jenis kecemasan, dan dapat membantu mengendalikan nyeri kronis.
Trisiklik mungkin memiliki efek samping berikut:
- kejang
- insomnia
- kegelisahan
- aritmia, atau detak jantung tidak teratur
- hipertensi
- ruam
- mual dan muntah
- kram perut
- penurunan berat badan
- sembelit
- retensi urin
- peningkatan tekanan pada mata
- disfungsi seksual
Contohnya termasuk amitriptyline (Elavil), amoxapine- clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor), protriptyline (Vivactil) dan trimipramine (Surmontil).
Penghambat oksidase monoamine (MAOIs)
Jenis antidepresan ini biasanya diresepkan sebelum SSRI dan SNRI diperkenalkan.
Ini menghambat aksi oksidase monoamine, enzim otak. Oksidase monoamine membantu memecah neurotransmiter, seperti serotonin.
Jika lebih sedikit serotonin yang dipecah, akan ada lebih banyak serotonin yang bersirkulasi. Secara teori, ini mengarah pada suasana hati yang lebih stabil dan sedikit kecemasan.
Dokter sekarang menggunakan MAOI jika SSRI tidak bekerja. MAOI umumnya disimpan untuk kasus di mana antidepresan lain tidak bekerja karena MAOI berinteraksi dengan beberapa obat lain dan beberapa makanan.
Efek sampingnya meliputi:
- penglihatan kabur
- ruam
- kejang
- busung
- penurunan berat badan atau penambahan berat badan
- disfungsi seksual
- diare, mual, dan sembelit
- kegelisahan
- insomnia dan kantuk
- sakit kepala
- pusing
- aritmia, atau irama jantung tidak teratur
- pingsan atau merasa pingsan saat berdiri
- hipertensi, atau tekanan darah tinggi
Contoh MAOI termasuk fenelzin (Nardil), tranylcypromine (Parnate), isocarboxazid (Marplan) dan selegiline (EMSAM, Eldepryl).
Noradrenalin dan antidepresan serotoninergik spesifik (NASSAs)
Ini digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan, beberapa gangguan kepribadian, dan depresi.
Kemungkinan efek samping termasuk:
- sembelit
- mulut kering
- penambahan berat badan
- mengantuk dan sedasi
- penglihatan kabur
- pusing
Reaksi merugikan yang lebih serius termasuk kejang, pengurangan sel darah putih, pingsan, dan reaksi alergi.
Contohnya termasuk Mianserin (Tolvon) dan Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin).
Bagaimana cara kerja antidepresan?
Video YouTube oleh Paul Bogdan menjelaskan cara kerja antidepresan.
Efek samping
Efek samping apa pun kemungkinan besar akan terjadi selama 2 minggu pertama, dan kemudian berangsur-angsur hilang.
Efek yang umum adalah mual dan kecemasan, tetapi ini akan tergantung pada jenis obat yang digunakan, seperti yang disebutkan di atas.
Jika efek sampingnya sangat tidak menyenangkan, atau jika termasuk berpikir untuk bunuh diri, dokter harus segera diberitahu.
Selain itu, penelitian telah mengaitkan efek samping berikut dengan penggunaan antidepresan, terutama di kalangan anak-anak dan remaja.
Peningkatan mood dan aktivasi perilaku yang berlebihan
Ini mungkin termasuk mania atau hipomania. Perlu dicatat bahwa antidepresan tidak menyebabkan gangguan bipolar, tetapi antidepresan dapat membuka kedok kondisi yang belum terungkap dengan sendirinya.
Pikiran untuk bunuh diri
Ada beberapa laporan tentang risiko yang lebih tinggi untuk memiliki pikiran untuk bunuh diri saat pertama kali menggunakan antidepresan.
Hal ini dapat disebabkan oleh obat-obatan atau faktor lain, seperti waktu yang dibutuhkan obat untuk bekerja, atau mungkin gangguan bipolar yang tidak terdiagnosis yang mungkin memerlukan pendekatan pengobatan yang berbeda.
FDA mewajibkan antidepresan membawa peringatan kotak hitam tentang kemungkinan efek ini.
Gejala penarikan
Tidak seperti beberapa obat, tidak perlu terus menaikkan dosis untuk mendapatkan efek yang sama dengan antidepresan. Artinya, mereka tidak membuat ketagihan.
Saat Anda berhenti menggunakan antidepresan, Anda tidak akan mengalami gejala putus obat yang sama seperti yang terjadi, misalnya saat berhenti merokok.
Namun, hampir 1 dari 3 orang yang menggunakan SSRI dan SNRI melaporkan beberapa gejala penarikan setelah menghentikan pengobatan.
Gejala berlangsung dari 2 minggu hingga 2 bulan dan termasuk:
- kegelisahan
- pusing
- mimpi buruk atau mimpi yang hidup
- sensasi seperti sengatan listrik di tubuh
- gejala seperti flu
- sakit perut
Dalam kebanyakan kasus, gejalanya ringan. Kasus yang parah jarang terjadi dan lebih mungkin terjadi setelah menghentikan Seroxat dan Effexor.
Dokter harus mengurangi dosis secara bertahap untuk meminimalkan risiko gejala penarikan yang tidak menyenangkan.
Kegunaan
Obat-obatan ini digunakan tidak hanya untuk mengobati depresi tetapi juga untuk kondisi lain.
Penggunaan antidepresan utama, atau yang disetujui, adalah untuk mengobati:
- agitasi
- gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
- enuresis masa kecil, atau mengompol
- depresi dan gangguan depresi mayor
- gangguan kecemasan umum
- gangguan bipolar
- gangguan stres pasca trauma (PTSD)
- gangguan kecemasan sosial
Terkadang obat digunakan "di luar label". Ini berarti penggunaannya tidak disetujui oleh FDA, tetapi dokter mungkin memutuskan bahwa itu harus digunakan karena mungkin pengobatan yang efektif.
Penggunaan antidepresan di luar label meliputi:
- insomnia
- rasa sakit
- migrain
Studi menunjukkan bahwa 29 persen penggunaan antidepresan adalah untuk tujuan di luar label.
Efektivitas
Diperlukan beberapa minggu bagi seseorang untuk memperhatikan efek antidepresan.Banyak orang berhenti menggunakannya karena mereka yakin obatnya tidak bekerja.
Alasan mengapa orang mungkin tidak melihat peningkatan meliputi:
- obat tidak cocok untuk individu
- kurangnya pengawasan oleh penyedia kesehatan
- kebutuhan akan terapi tambahan, seperti terapi perilaku kognitif (CBT)
- lupa minum obat pada waktu yang tepat
Tetap berhubungan dengan dokter dan menghadiri janji tindak lanjut membantu meningkatkan kemungkinan obat bekerja. Mungkin dosisnya perlu diubah atau obat lain akan lebih sesuai.
Penting untuk menggunakan antidepresan sesuai petunjuk, atau tidak akan efektif.
Kebanyakan orang tidak akan merasakan manfaat selama minggu pertama atau kedua. Efek penuh tidak akan muncul hingga setelah 1 atau 2 bulan. Ketekunan sangat penting.
Berapa lama pengobatan bertahan?
Menurut Royal College of Psychiatry Inggris, 5 hingga 6 orang dari setiap 10 orang akan mengalami peningkatan yang signifikan setelah 3 bulan.
Orang yang menggunakan obat harus melanjutkan setidaknya 6 bulan setelah mulai merasa lebih baik. Mereka yang berhenti sebelum 8 bulan penggunaan mungkin melihat kembalinya gejala.
Mereka yang mengalami satu atau lebih kekambuhan harus melanjutkan pengobatan setidaknya selama 24 bulan.
Mereka yang secara teratur mengalami depresi berulang mungkin perlu menggunakan obat ini selama beberapa tahun.
Namun, tinjauan pustaka yang diterbitkan pada tahun 2011 menemukan bahwa penggunaan antidepresan jangka panjang dapat memperburuk gejala pada beberapa orang, karena dapat menyebabkan perubahan biokimia dalam tubuh.
Dalam kehamilan
Di Amerika Serikat, 8 persen wanita dilaporkan menggunakan obat antidepresan selama kehamilan.
Penggunaan SSRI selama kehamilan telah dikaitkan dengan risiko keguguran yang lebih tinggi, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan cacat lahir bawaan.
Masalah yang mungkin terjadi selama persalinan termasuk perdarahan yang berlebihan pada ibu.
Setelah lahir, bayi baru lahir mungkin mengalami masalah paru-paru yang disebut hipertensi paru persisten.
Sebuah studi terhadap 69.448 kehamilan menemukan bahwa menggunakan SNRI atau TCA selama kehamilan dapat meningkatkan risiko hipertensi yang diinduksi kehamilan atau tekanan darah tinggi, yang dikenal sebagai pre-eklamsia. Namun, masih belum jelas apakah hal ini disebabkan oleh obat-obatan atau depresi.
Temuan yang dipublikasikan di JAMA pada tahun 2006 menunjukkan bahwa hampir 1 dari 3 bayi yang ibunya menggunakan antidepresan selama kehamilan mengalami sindrom pantang neonatal. Gejala penarikan termasuk gangguan tidur, gemetar, dan tangisan nyaring. Dalam beberapa kasus, gejalanya parah.
Sebuah penelitian laboratorium menemukan bahwa hewan pengerat yang terpapar citalopram — antidepresan SSRI — tepat sebelum dan setelah lahir menunjukkan kelainan dan perilaku otak yang cukup besar.
Namun, bagi sebagian wanita, risiko melanjutkan pengobatan lebih kecil daripada risiko berhenti, misalnya, jika depresinya dapat memicu tindakan yang dapat membahayakan dirinya atau janinnya.
Dokter dan pasien perlu membahas sepenuhnya manfaat dan potensi bahaya menghentikan antidepresan saat ini.
Jika memungkinkan, terapi lain harus dipertimbangkan, seperti CBT kognitif, meditasi, atau yoga.
Menyusui
Sejumlah kecil antidepresan masuk ke dalam ASI, misalnya sertraline dan nortriptyline.
Dalam beberapa minggu setelah lahir, bayi dapat memecah bahan aktif obat di hati dan ginjal sama efektifnya dengan orang dewasa.
Keputusan untuk menggunakan antidepresan saat ini akan melibatkan beberapa faktor:
- Apakah bayinya sehat?
- Apakah mereka lahir prematur?
- Akankah kondisi ibu memburuk?
Berapa banyak bahan aktif yang akan masuk ke ASI, tergantung jenis obatnya
Satu studi, diterbitkan di Jurnal Endokrinologi Klinis dan Metabolisme, ditemukan bahwa untuk wanita yang menggunakan antidepresan selama kehamilan, mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk bisa menyusui.
Para peneliti menjelaskan bahwa kelenjar payudara diatur oleh serotonin, sehingga kemampuannya menghasilkan ASI pada waktu yang tepat terkait dengan produksi dan pengaturan hormon ini.
Pilihan alternatif
CBT dan jenis konseling dan terapi juga dapat membantu mengatasi depresi.
St John’s wort
Hiperikum yang dibuat dari ramuan St. John's wort, telah terbukti membantu beberapa orang dengan depresi. Ini tersedia tanpa resep sebagai suplemen.
Namun, obat ini hanya boleh diminum setelah berbicara dengan dokter, karena ada beberapa kemungkinan risikonya.
- Dikombinasikan dengan antidepresan tertentu, St. John's wort dapat menyebabkan peningkatan serotonin yang berpotensi mengancam jiwa.
- Dapat memperburuk gejala gangguan bipolar dan skizofrenia. Seseorang yang menderita atau mungkin mengalami depresi terkait bipolar sebaiknya tidak menggunakan St. John’s wort.
- Ini mungkin mengurangi kemanjuran beberapa obat resep, termasuk pil KB, beberapa obat jantung, warfarin, dan beberapa terapi untuk HIV dan kanker.
Penting untuk memberi tahu dokter atau apoteker Anda jika Anda berencana mengonsumsi St. John’s wort.
Beberapa bukti mendukung penggunaan St. Johns 'wort untuk mengobati depresi, tetapi beberapa penelitian menemukan itu tidak lebih efektif daripada plasebo.
Kotak lampu
Orang yang mengalami gangguan afektif musiman (SAD), atau "winter blues", dapat memperoleh manfaat dari terapi cahaya. Ini melibatkan duduk di depan kotak lampu di pagi hari selama 20 hingga 60 menit. Kotak lampu tersedia untuk dibeli secara online.
Suplemen vitamin D mungkin atau mungkin tidak membantu mengobati SAD. Bukti tidak meyakinkan.
Diet dan olahraga
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pola makan yang sehat, seimbang, banyak olahraga, dan tetap berhubungan dengan keluarga dan teman dapat mengurangi risiko depresi dan kekambuhan.
Depresi adalah kondisi serius yang mungkin memerlukan perawatan medis. Siapapun yang mengalami gejala depresi harus mencari nasihat medis.
