Ditambahkan ke kemoterapi, obat ini menggandakan kelangsungan hidup kanker paru-paru
Sebuah studi baru menunjukkan bahwa menggabungkan kemoterapi dengan obat yang meningkatkan sistem kekebalan dapat membantu individu yang memiliki bentuk kanker paru-paru yang sangat agresif untuk hidup lebih lama tanpa perkembangan penyakit.
Uji klinis fase III baru menunjukkan bahwa menambahkan pembrolizumab obat imunoterapi ke kemoterapi menggandakan kelangsungan hidup pada orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil non-sel kecil metastatik (NSCLC) dan tidak ada mutasi pada gen reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) atau limfoma kinase anaplastik ( ALK) gen.
Hasil uji coba, yang berlangsung di lebih dari selusin negara, sekarang dipublikasikan di Jurnal Kedokteran New England.
Studi ini juga ditampilkan pada pertemuan tahunan American Association for Cancer Research di Chicago, IL.
“Data menunjukkan,” jelas penulis utama studi Prof Leena Gandhi, direktur Program Onkologi Medis Toraks di NYU Langone Health di New York City, “bahwa pengobatan dengan pembrolizumab dan kemoterapi bersama-sama lebih efektif daripada kemoterapi saja.”
Prof. Gandhi mencatat bahwa, selain kemoterapi, beberapa kelompok pasien NSCLC mendapat manfaat dari obat imunoterapi yang meningkatkan pertahanan anti-kanker alami mereka, dan terapi target yang mencegah mutasi pada gen seperti EGFR dan ALK untuk membantu kanker.
Namun, selama lebih dari 30 tahun, kemoterapi saja telah menjadi “pengobatan standar” bagi mereka yang memiliki NSCLC non-skuamosa tanpa gen EGFR atau ALK yang bermutasi.
Hasil penelitian ini dapat membuka jalan menuju "standar perawatan baru" untuk kelompok ini, tambahnya.
Kanker paru-paru yang agresif
Kanker paru-paru adalah jenis kanker kedua yang paling sering didiagnosis dan penyebab utama kematian akibat kanker di Amerika Serikat.
Sekitar 80–85 persen kanker paru-paru adalah NSCLC, yang terdiri dari beberapa subtipe. Dari jumlah tersebut, NSCLC nonsquamous menyumbang 70-75 persen kasus.
Dalam kebanyakan kasus NSCLC, pada saat penyakit didiagnosis, ia telah mencapai metastasis - yaitu, tahap di mana kanker telah menyerang jaringan terdekat atau menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Ini adalah alasan utama bahwa tingkat kelangsungan hidup pada NSCLC yang didiagnosis rendah dibandingkan dengan banyak kanker lainnya.
Pembrolizumab yang dikombinasikan dengan kemoterapi telah disetujui di A.S. untuk merawat kelompok pasien ini. Persetujuan tersebut diberikan menyusul uji coba tahap II yang dipimpin bersama oleh Prof. Gandhi.
Terapi gabungan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dua kali lipat
Dalam uji coba fase III yang baru dilaporkan, para peneliti secara acak merekrut 616 orang dengan NSCLC nonsquamous metastatis, dari 118 lokasi di lebih dari selusin negara.
Mereka secara acak menugaskan peserta - dengan rasio 2: 1 - untuk menerima pembrolizumab dan kemoterapi standar (405 peserta), atau kemoterapi standar dan plasebo (202 peserta).
Kemoterapi standar terdiri dari obat berbasis platinum dengan "terapi pemeliharaan pemetrexed".
Tidak ada peserta yang telah dirawat karena kankernya sebelum mereka bergabung dengan uji coba, dan tidak ada yang memiliki mutasi pada gen EGFR atau ALK mereka, sehingga tidak dapat memenuhi syarat untuk terapi yang ditargetkan.
Mereka menemukan bahwa, selain peningkatan tingkat respons, tingkat "kelangsungan hidup secara keseluruhan dan bebas perkembangan" lebih besar pada kelompok yang menerima kemoterapi standar dengan pembrolizumab.
Kemungkinan perkembangan penyakit atau kematian pada mereka yang menjalani kemoterapi dengan pembrolizumab adalah 48 persen lebih kecil dibandingkan mereka yang menerima kemoterapi dengan plasebo.
Hal ini menunjukkan bahwa menambahkan obat imunoterapi ke kemoterapi standar berbasis platinum hampir menggandakan kelangsungan hidup secara keseluruhan dan bebas perkembangan.
"Menggunakan terapi kombinasi ini untuk merawat pasien dengan penyakit agresif seperti itu bisa menjadi kemajuan penting dalam menjaga pasien tetap hidup dan sehat lebih lama."
Prof. Leena Gandhi
Kemungkinan keseluruhan efek samping hampir sama pada kedua kelompok: 67,2 persen pada kemoterapi dengan kelompok pembrolizumab, dan 65,8 persen pada kemoterapi dengan kelompok plasebo.
Efek samping yang paling umum pada kedua kelompok adalah anemia, mual, dan kelelahan. Tetapi ada kemungkinan lebih tinggi mengalami "cedera ginjal" pada kemoterapi dengan kelompok pembrolizumab (5,2 persen) dibandingkan pada kemoterapi dengan kelompok plasebo (0,5 persen).
Uji coba tersebut didukung oleh Merck, dan beberapa karyawan perusahaan obat terlibat dalam analisis hasil, peninjauan, dan penulisan laporan. Perusahaan obat lain, Eli Lilly, memasok pemetrexed.
