Apa yang perlu diketahui tentang pirau ventrikuloperitoneal
Ventriculoperitoneal shunt adalah perangkat medis yang digunakan dokter untuk mengobati kondisi otak yang disebut hidrosefalus.
Hidrosefalus adalah suatu kondisi yang menyebabkan penumpukan cairan di otak, yang meningkatkan tekanan di sekitar otak. Sebuah pirau ventrikuloperitoneal mengurangi tekanan itu. Dokter memasukkan perangkat medis ini saat seseorang berada di bawah pengaruh bius total.
Artikel ini membahas pirau ventrikuloperitoneal dan prosedur yang digunakan untuk menempatkannya. Ini juga membahas risiko dari pirau ventrikuloperitoneal dan pemulihannya.
Apa yang dimaksud dengan pirau ventrikuloperitoneal?
Tujuan dari ventriculoperitoneal shunt adalah untuk menghilangkan kelebihan cairan dari otak seseorang. Penumpukan cairan dapat meningkatkan tekanan otak, yang bisa berbahaya. Ventriculoperitoneal shunt mengalirkan kelebihan cairan otak, mengurangi tekanan otak ke tingkat yang aman.
Ventriculoperitoneal shunts terdiri dari katup dan dua tabung, yang disebut kateter, yang mengalirkan cairan.
Satu kateter mengalirkan cairan dari otak keluar dari lubang kecil yang dibuat dokter di tengkorak. Ini disebut kateter aliran masuk. Yang lainnya mengalir di bawah kulit, membawa cairan ke tempat drainase di tempat lain di tubuh. Ini disebut kateter aliran keluar.
Katup, juga dikenal sebagai pompa, mengontrol shunt sehingga mengalirkan cairan sesuai kebutuhan.
Ada dua jenis pirau ventrikuloperitoneal
- dapat diprogram
- tidak dapat diprogram
Dengan pintasan yang tidak dapat diprogram, dokter memprogram katup agar aktif setiap kali cairan mencapai volume tertentu. Tidak mungkin untuk menyesuaikan shunt yang tidak dapat diprogram setelah penyisipan. Namun, pintasan yang dapat diprogram memiliki katup eksternal yang dapat disesuaikan yang dapat disesuaikan kembali oleh dokter kapan saja sesuai dengan kebutuhan orang tersebut.
Untuk apa itu digunakan?
Dokter sering menggunakan pirau ventrikuloperitoneal untuk mengobati hidrosefalus, yang juga dikenal sebagai air di otak. Hidrosefalus adalah suatu kondisi di mana cairan serebrospinal (CSF) berkumpul di rongga otak seseorang.
CSF mengirimkan nutrisi penting ke otak dan membuang limbah. Untuk melakukan ini, CSF melewati rongga di otak yang disebut ventrikel, memandikan otak di dalam cairan. Kemudian mengalir keluar dari dasar otak, dan darah menyerapnya kembali.
Ketika seseorang menderita hidrosefalus, proses ini tidak terjadi dengan benar. Kolam CSF berlebih di ventrikel otak, yang meningkatkan tekanan pada otak. Hidrosefalus dapat menyebabkan kerusakan otak atau kematian jika tidak ditangani.
Menurut Asosiasi Hidrosefalus, lebih dari 1 juta orang di Amerika Serikat mengidap kondisi tersebut. Ketika seseorang menderita hidrosefalus, itu bisa berarti bahwa ada:
- obstruksi yang menghentikan pengeluaran cairan serebrospinal dengan benar
- kelebihan produksi CSF
- penyerapan CSF yang tidak tepat
Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan hidrosefalus:
- gen, artinya mungkin diwariskan
- cedera kepala
- tumor otak
- stroke
- infeksi otak
Seseorang dengan hidrosefalus mungkin mengalami gejala berikut:
- masalah memori
- sakit kepala
- kejang
- sifat lekas marah
- kesulitan berpikir
- masalah penglihatan
- kehilangan kontrol kandung kemih atau usus
- peningkatan ukuran kepala
- koordinasi yang buruk
Prosedur
Kredit gambar: James Heilman, MD, 2016
Dokter akan memberikan anestesi umum kepada seseorang sebelum memasang pirau ventrikuloperitoneal. Setelah orang tersebut benar-benar tertidur, dokter akan mengebor lubang kecil di tengkoraknya melalui sayatan di belakang telinga.
Dokter kemudian akan memasukkan kateter aliran masuk ke dalam otak. Mereka akan memasang katup ke ujung kateter untuk mengontrol cara kerjanya. Mereka memberi makan kateter aliran keluar di bawah kulit yang mengarah ke sayatan kecil di perut. Dari sini, tubuh dapat menyerap kembali cairan serebrospinal yang terkuras.
Setelah dokter menghubungkan semua bagian pirau, sistem pirau akan mulai mengalirkan cairan CSF dari otak.
Bagaimana mempersiapkan
Dokter akan menasihati seseorang bagaimana mempersiapkan prosedur ini. Dokter mungkin merekomendasikan:
- berhenti minum alkohol, karena dapat mempengaruhi pembedahan dan pemulihan
- berhenti mengonsumsi vitamin E, karena dapat menyebabkan perdarahan
- menghindari pengobatan herbal dan suplemen
- mendiskusikan obat yang ada, karena orang mungkin perlu berhenti minum sebelum operasi
- membahas perangkat jantung apa pun dan hasil tes apa pun untuk kondisi jantung
- menyatakan alergi apapun
- berbicara tentang bagaimana merokok dapat mempengaruhi operasi
- berbicara tentang apnea tidur, jika ada
Dokter mungkin meminta seseorang untuk tidak makan setelah tengah malam pada malam sebelum operasi mereka. Mereka mungkin juga memberi tahu seseorang tentang berapa banyak air yang harus mereka minum sebelum operasi dan kapan harus meminumnya.
Tips untuk pemulihan
Setelah operasi, seseorang mungkin mengalami sakit kepala ringan. Dokter akan memberi mereka obat pereda nyeri untuk mengatasinya.
Seseorang mungkin tidak dapat makan dengan normal langsung setelah operasi. Mereka mungkin perlu memulai dengan cairan dan beralih ke makanan padat.
Dokter akan melepas jahitan seseorang selama kunjungan tindak lanjut. Sementara itu, seseorang harus menjaga sayatannya tetap bersih dan memeriksa tanda-tanda infeksi setiap hari. Tanda-tanda infeksi mungkin termasuk:
- kemerahan
- pembengkakan
- kebocoran cairan
Dokter akan memberi tahu seseorang kapan mereka bisa mulai mandi lagi. Mungkin tidak dapat langsung mandi, karena membasahi sayatan dapat memengaruhi penyembuhan luka.
Sebaiknya istirahat setelah operasi untuk membantu pemulihan. Dokter akan memberi tahu kapan seseorang dapat melanjutkan aktivitas normal sehari-hari dan kembali bekerja.
Resiko dan komplikasi
Melakukan anestesi umum aman bagi kebanyakan orang. Tetapi beberapa orang mungkin mengalami efek samping, termasuk:
- masalah pernapasan
- perubahan tekanan darah
- berubah menjadi detak jantung
Kadang-kadang pirau ventrikuloperitoneal mungkin berhenti bekerja dengan benar dan perlu diganti. Tanda-tanda bahwa perangkat tidak berfungsi sebagaimana mestinya meliputi:
- kemerahan atau bengkak di mana kateter lewat di bawah kulit
- kehilangan koordinasi atau keseimbangan
- muntah tanpa merasa sangat mual
- sakit kepala yang tidak kunjung sembuh
- kelelahan ekstrim
- kesulitan bangun atau tetap terjaga
- merasa mudah tersinggung
Jika pirau ventrikuloperitoneal berhenti bekerja dengan benar, mungkin terjadi over- atau underdrain CSF. Jika pompa mengeluarkan cairan serebrospinal lebih cepat daripada yang diproduksi tubuh, seseorang mungkin mengalami pendarahan otak. Jika pompa tidak mengeluarkan cairan serebrospinal dengan cukup cepat, gejala hidrosefalus mungkin kembali.
Mungkin juga pirau ventrikuloperitoneal terinfeksi. Tanda-tanda infeksi meliputi:
- kemerahan atau bengkak di mana kateter lewat di bawah kulit
- nyeri di sekitar kateter
- demam tinggi
- sakit kepala
Jika seseorang mengalami tanda-tanda infeksi, mereka harus segera memeriksakan diri ke dokter.
Setelah pintasan ventrikuloperitoneal dimasukkan, seseorang harus menghindari kontak dengan magnet. Medan magnet dapat mempengaruhi cara kerja katup pada shunt.
Terkadang earphone dapat memengaruhi keefektifan pintasan ventrikuloperitoneal, jadi sebaiknya periksa pedoman produsen pintasan sebelum menggunakannya.
Jika seseorang perlu menjalani pemindaian MRI di masa mendatang, mereka harus memberi tahu operator MRI bahwa mereka memiliki pintasan ventrikuloperitoneal.
Demikian pula, jika seseorang menjalani operasi pada perutnya di masa mendatang, mereka harus memberi tahu dokter bahwa mereka memiliki pintasan ventrikuloperitoneal.
Sebaiknya orang yang memiliki pirau ventrikuloperitoneal memakai gelang medis untuk memberi tahu orang-orang jika terjadi keadaan darurat.
Pandangan
Ventriculoperitoneal shunt adalah cara yang efektif untuk mengatasi gejala hidrosefalus.
Saat dipasang, pirau ventrikuloperitoneal berhasil mengeringkan CSF dan mengurangi tekanan otak bagi kebanyakan orang. Kadang-kadang pirau ventrikuloperitoneal akan berhenti bekerja dan perlu diganti.
Pandangan seseorang akan bergantung pada penyebab yang mendasari hidrosefalus mereka. Mereka mungkin memerlukan perawatan lain untuk mengelola kondisinya.
Diagnosis dan pengobatan dini untuk hidrosefalus dapat meningkatkan pandangan seseorang.
