Kanker prostat: Obat baru untuk kasus yang agresif dan resisten
Obat yang diuji dalam uji klinis menunjukkan efek yang kuat pada pria dengan kanker prostat yang kadar antigen khusus prostatnya terus meningkat meskipun telah menjalani terapi hormon.
Dalam uji coba fase III, yang disponsori perusahaan Pfizer dan Astellas Pharma, enzalutamide terbukti menurunkan risiko metastasis atau kematian hingga 71 persen bila dibandingkan dengan plasebo.
Enzalutamide (nama merek Xtandi) disetujui di Amerika Serikat untuk mengobati kanker prostat metastatik yang "tahan kebiri".
Percobaan baru menguji keefektifan obat pada penyakit yang agresif, tetapi tidak metastasis, yang kebal.
Obat tersebut saat ini sedang ditinjau di AS untuk mendapatkan persetujuan untuk memasukkan pria yang memiliki penyakit ini.
Para ilmuwan melaporkan temuan uji coba dalam sebuah makalah yang sekarang diterbitkan di Itu Jurnal Kedokteran New England.
Penulis utama studi Prof. Maha Hussain, di Fakultas Kedokteran Feinberg Universitas Northwestern di Chicago, IL, mengatakan bahwa dia “senang” dengan hasilnya. Dia memimpin persidangan saat dia berada di University of Michigan di Ann Arbor.
"Tidak hanya obat tersebut mengurangi penyebaran kanker," tambahnya, "tetapi banyak efek terkait penyakit lainnya [juga] terpengaruh."
Kanker nonmetastatis yang tahan terhadap kastrasi
Kanker prostat tahan kebiri, juga disebut tahan kebiri, berarti bahwa kanker terus tumbuh bahkan setelah pengobatan hormon telah sangat mengurangi kadar testosteron dalam tubuh.
Sel kanker prostat membutuhkan testosteron untuk tumbuh. Awalnya, kanker mungkin merespons pengobatan yang mengurangi hormon pria dengan baik, tetapi kemudian sering menjadi resisten.
Saat ini tidak ada pengobatan efektif yang dapat meningkatkan prospek setelah kanker mencapai tahap ini.
Kanker prostat metastatik berarti bahwa kanker telah tumbuh lebih besar dari tumor primer - yaitu, tempat dimulainya - di prostat, yang merupakan kelenjar kecil di antara kandung kemih dan penis.
Melalui proses metastasis, kanker menyerang jaringan di dalam dan sekitar prostat. Ini juga mengirimkan sel-sel yang bermigrasi yang menimbulkan tumor sekunder di bagian tubuh yang lebih terpencil.
Kanker nonmetastasis terbatas pada situs utama dan belum (belum) mengalami metastasis.
Obat memblokir reseptor hormon
Enzalutamide bekerja dengan cara memblokir kemampuan sel kanker prostat untuk memakan testosteron, serta zat lain yang serupa dengannya, dengan menonaktifkan reseptor sel yang mengikat hormon. Sel kanker bisa mati atau menjadi tidak aktif.
Meskipun terapi hormon untuk kanker prostat mengurangi kadar testosteron, terapi hormon tidak menutup semua sumbernya di dalam tubuh. Prof Hussain mengatakan bahwa "bahkan bau hormon pria pun merangsang kanker."
"Dengan merawat pria lebih awal saat mereka memiliki kanker yang lebih sedikit, obat tersebut bisa lebih efektif."
Prof. Maha Hussain
Percobaan menguji efek enzalutamide pada 1.400 pria dengan kanker prostat nonmetastatik yang “levelnya meningkat dua kali lipat dalam 10 bulan atau kurang” meskipun menjalani terapi pengurangan hormon, yang mereka lanjutkan melalui penelitian.
PSA adalah protein yang diproduksi oleh sel normal dan kanker di prostat. Ini digunakan sebagai ukuran perkembangan penyakit pada pria dengan kanker prostat.
Para pria tersebut menerima satu dosis 160 miligram enzalutamide atau plasebo sekali sehari. Untuk setiap dua pria yang menggunakan enzalutamide, satu orang menggunakan placebo.
Para penulis mencatat bahwa "kelangsungan hidup bebas metastasis rata-rata adalah 36,6 bulan pada kelompok enzalutamide versus 14,7 bulan pada kelompok plasebo.”
'Kemunculan kembali kanker yang tertunda'
Dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo, pria yang menggunakan enzalutamide memiliki 71 persen penurunan risiko kanker mereka menjadi metastasis atau kematian sebelum akhir percobaan 3 tahun.
Obat tersebut juga menunda kemunculan kembali kanker selama hampir 2 tahun dibandingkan dengan plasebo. Dan, di akhir percobaan, pria yang menggunakan plasebo beralih ke enzalutamide.
“Tujuan kami adalah untuk melihat apakah kami dapat menunda kemunculan kembali kanker dengan harapan dapat memperpanjang usia,” jelas Prof. Hussain.
Tim masih harus melanjutkan tindak lanjut lebih lanjut untuk menilai dampak jangka panjang obat terhadap kelangsungan hidup, tetapi Prof Hussain mengatakan bahwa "ada tren positif awal."
