Bagaimana terapi antiretroviral bekerja?

Terapi antiretroviral mengurangi jumlah HIV dalam tubuh.Jika seseorang memakainya secara konsisten, obat antiretroviral sangat efektif untuk membatasi dampak virus.

Meskipun terdapat ketidaksetaraan menurut wilayah dan populasi, kemajuan dalam terapi antiretroviral telah memungkinkan banyak orang dengan HIV untuk menjalani masa hidup yang sebanding dengan mereka yang tidak HIV.

Terapi ini membantu menjaga kesehatan tubuh dan mencegah infeksi. Secara khusus, terapi antiretroviral yang berhasil mencegah orang mengembangkan HIV lanjut dan tidak memungkinkan untuk menularkan virus kepada orang lain.

Pusat Pengendalian dan Perlindungan Penyakit (CDC) merekomendasikan bahwa semua orang dengan HIV memakai terapi antiretroviral, terlepas dari berapa lama mereka tertular virus atau keadaan kesehatan mereka saat ini.

Terapi antiretroviral telah menjadi lebih manjur, lebih tidak beracun, dan lebih mudah digunakan dibandingkan sebelumnya. Ini menghasilkan efek samping yang lebih sedikit dan kurang parah dari sebelumnya.

Artikel ini menjelaskan berbagai obat antiretroviral, cara kerjanya, dan kemungkinan efek sampingnya. Ini juga memberikan informasi tentang memulai pengobatan.

Bagaimana obat antiretroviral bekerja?

Gambar Johner / Getty Images

HIV adalah retrovirus yang menargetkan sistem kekebalan, yaitu sistem yang melawan infeksi dan penyakit. Virus merusak atau menghancurkan sel darah putih yang disebut sel CD4. Hal ini membuat tubuh sulit melawan penyakit.

Terapi antiretroviral mencegah virus berkembang biak, yang mengurangi jumlah HIV dalam tubuh. Ini memberi sistem kekebalan kesempatan untuk memproduksi lebih banyak sel CD4.

Meskipun terapi antiretroviral tidak dapat sepenuhnya menghilangkan HIV dari tubuh, terapi antiretroviral menjaga sistem kekebalan cukup kuat untuk memerangi infeksi dan beberapa kanker terkait HIV.

Tujuan terapi antiretroviral adalah untuk mengurangi jumlah HIV dalam darah ke tingkat yang sangat rendah. Penekanan virus terjadi bila jumlah virus mencapai kurang dari 200 kopi per mililiter darah.

Ketika viral load sangat rendah sehingga tidak terdeteksi, tidak lagi merusak sistem kekebalan, dan tidak ada risiko menularkan virus ke orang lain. Ini dikenal sebagai "tidak terdeteksi = tidak dapat ditransmisikan".

Pada kebanyakan orang yang menggunakan obat antiretroviral, virus dapat dikendalikan dalam waktu 6 bulan.

Jenis obat antiretroviral

Terapi antiretroviral melibatkan penggunaan kombinasi obat setiap hari. Rejimen pengobatan HIV biasanya melibatkan setidaknya tiga obat berbeda dari setidaknya dua kelas obat yang berbeda.

Berikut ini adalah kategori obat antiretroviral yang berbeda:

Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs)

NRTI memblokir aksi enzim yang disebut viral reverse transcriptase, yang diperlukan HIV untuk bereplikasi.

Beberapa contoh NRTI meliputi:

• abacavir (Ziagen)
• emtricitabine (Emtriva)
• lamivudine (Epivir)
• stavudine (Stavudine)
• tenofovir disoproxil fumarate (Viread)
• AZT (Retrovir)

Penghambat transkriptase balik non-nukleosida (NNRTI)

NNRTI bekerja serupa dengan NRTI. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa mereka bekerja pada situs enzim yang berbeda.

Beberapa contoh obat antiretroviral ini meliputi:

• doravirine (Pifeltro)
• efavirenz (Sustiva)
• etravirine (Intelence)
• nevirapine (Viramune)
• rilpivirine (Edurant)

Penghambat protease (PI)

PI menghambat enzim virus lain, yang disebut protease HIV. HIV membutuhkan protease untuk bereplikasi.

Beberapa jenis PI meliputi:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (Kaletra)
• ritonavir (Norvir)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Penghambat masuk

Seperti namanya, obat ini mencegah virus memasuki sel yang ditargetkan.

Untuk menembus sel kekebalan, HIV harus bergabung dengan reseptor sel, dan obat ini bekerja untuk menghentikan hal ini terjadi.

Orang sering menggunakan inhibitor masuk ketika pengobatan lain tidak berhasil.

Beberapa contoh yang saat ini digunakan termasuk enfuvirtide (Fuzeon) dan maraviroc (Selzentry).

Penghambat integrasi

HIV menggunakan protein yang disebut integrase untuk mengirimkan materi genetiknya ke dalam sel yang menjadi targetnya. Penghambat integrase memblokir tindakan ini.

Penelitian tentang obat ini sedang berlangsung, tetapi beberapa jenis yang saat ini disetujui untuk digunakan termasuk dolutegravir (Tivicay) dan raltegravir (Isentress).

Pelajari lebih lanjut tentang jenis pengobatan HIV di sini.

Efek samping

Obat antiretroviral dapat memiliki efek samping. Sebagian besar dapat dikelola, tetapi beberapa dapat menjadi serius. Obat-obatan yang lebih baru cenderung menyebabkan efek samping yang lebih sedikit dan lebih ringan.

Manfaat memakai obat HIV biasanya lebih besar daripada efek sampingnya. Perawatan ini dapat membantu orang berumur panjang, hidup sehat dengan pengurangan risiko komplikasi dan penularan terkait HIV.

Efek samping potensial bervariasi tergantung pada jenis obat yang digunakan seseorang. Selain itu, obat yang sama dapat memiliki efek samping yang berbeda pada orang yang berbeda.

Beberapa efek samping dari terapi antiretroviral, seperti mual atau kelelahan, dapat berlangsung hanya beberapa hari atau minggu. Efek samping lain, seperti kolesterol tinggi, mungkin tidak muncul selama beberapa bulan atau tahun.

Beberapa kemungkinan efek samping lain dari terapi antiretroviral termasuk:

• sakit kepala
• mual dan muntah
• diare
• kelelahan
• kesulitan tidur
• mulut kering
• ruam
• pusing
• rasa sakit

Jika seseorang mengalami efek samping yang parah atau efek samping yang tidak kunjung hilang, mereka dapat berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang perubahan dosis atau kombinasi obat untuk menemukan yang paling cocok untuk mereka.

Penting untuk menghindari penghentian pengobatan tanpa berbicara dengan penyedia layanan kesehatan terlebih dahulu, karena penghentian terapi dapat memungkinkan virus berkembang biak dengan cepat, yang meningkatkan risiko orang tersebut untuk sakit.

Beberapa efek samping jangka panjang mungkin termasuk:

• depresi
• diabetes
• penyakit jantung
• insomnia
• kerusakan ginjal
• kerusakan hati
• kerusakan saraf
• tulang lemah, atau osteoporosis
• kadar lemak yang lebih tinggi dalam darah

Efek samping yang menunjukkan komplikasi yang lebih serius dan mungkin memerlukan perawatan segera meliputi:

• kelelahan ekstrim
• mual
• demam
• muntah terus menerus
• ruam

Orang yang mengalami pembengkakan pada wajah, tenggorokan, atau lidah memerlukan perawatan darurat. Jika ini terjadi, seseorang harus memanggil ambulans atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat.

Mengelola efek samping

Penyedia layanan kesehatan dapat memberikan nasihat dan bentuk dukungan lain kepada orang yang mengalami efek samping dari pengobatan HIV. Jika gejalanya parah atau berkelanjutan, mereka mungkin merekomendasikan pengobatan alternatif.

Ini membantu orang untuk mendiskusikan gaya hidup, kebutuhan, preferensi, dan status kesehatan saat ini dengan penyedia layanan kesehatan mereka, yang dapat mempertimbangkan hal ini saat meresepkan rencana perawatan.

Interaksi dengan zat lain

Obat antiretroviral dapat berinteraksi dengan zat lain, termasuk:

• obat lain
• suplemen
• produk herbal

Untuk menghindari interaksi, orang harus mendiskusikan semua obat dan suplemen saat ini dengan penyedia layanan kesehatan mereka, karena ini dapat memengaruhi cara kerja obat HIV. Dalam beberapa kasus, mereka dapat menyebabkan reaksi yang merugikan.

Beberapa obat HIV juga dapat membuat pengendalian kelahiran hormonal menjadi kurang efektif. Oleh karena itu, orang yang menggunakan kontrasepsi hormonal mungkin perlu menggunakan metode berbeda untuk mencegah kehamilan.

Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa terapi antiretroviral mengganggu terapi hormonal.

Kapan memulai terapi antiretroviral

CDC merekomendasikan agar semua orang dengan HIV memakai terapi antiretroviral, terlepas dari berapa lama mereka tertular virus atau status kesehatan mereka saat ini.

Ini termasuk grup berikut:

• orang di tahap awal HIV
• orang yang sedang hamil atau menyusui
• orang dengan HIV stadium 3
• orang dengan infeksi atau kanker terkait HIV

Idealnya, seseorang harus memulai terapi antiretroviral pada hari dia menerima diagnosis HIV, atau sesegera mungkin setelah itu. Ini memberi orang kesempatan terbaik untuk mengurangi viral load dan risiko komplikasi.

Jika seseorang tidak menerima pengobatan yang efektif, virus biasanya berkembang menjadi stadium paling lanjut, HIV stadium 3, dalam 10 tahun. Pada tahap ini, sistem kekebalan rusak parah, yang dapat menyebabkan infeksi oportunistik atau jenis kanker tertentu.

Penelitian cenderung menunjukkan bahwa menerima pengobatan yang tepat mengurangi risiko penularan, perkembangan penyakit, dan komplikasi.

Namun, mengikuti rencana perawatan harian secara konsisten mungkin sulit karena berbagai alasan. Ini termasuk:

• akses ke dan keterjangkauan obat-obatan
• stigma dan diskriminasi dalam sistem perawatan kesehatan
• masalah kesehatan mental dan penggunaan zat
• takut pil atau kelelahan pil

Jika seseorang mengalami kesulitan mengikuti rejimen pengobatan mereka secara konsisten, yang terbaik adalah berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka sesegera mungkin untuk menyusun rencana agar tetap sehat.

HIV.gov memberikan informasi tentang menanggung biaya pengobatan HIV dan tip untuk mengikuti rejimen terapi antiretroviral.

Ringkasan

Obat antiretroviral adalah pengobatan yang efektif untuk HIV. Organisasi di seluruh dunia merekomendasikan agar setiap orang dengan HIV memulai jenis terapi ini secepat mungkin setelah menerima diagnosis mereka.

Obat-obatan ini juga dapat mengurangi risiko komplikasi terkait HIV, menghentikan perkembangan virus, dan mencegah penularan ke orang lain.

Selain itu, obat antiretroviral meningkatkan kualitas hidup dan harapan hidup seseorang.

Beberapa orang mungkin mengalami efek samping. Namun, ini mungkin hilang setelah beberapa minggu pengobatan. Ada beberapa kelas obat antiretroviral, dan jika satu menyebabkan efek samping, yang lain mungkin tidak.

Penyedia layanan kesehatan dapat menawarkan informasi dan panduan tentang pilihan pengobatan untuk HIV.