Sirosis dan risiko kanker hati lebih tinggi pada penderita diabetes tipe 2
Orang dengan diabetes tipe 2 harus menerima pemantauan fungsi hati secara teratur, karena mereka dapat berisiko mengembangkan sirosis yang mengancam jiwa dan kanker hati.
Ini adalah salah satu kesimpulan dari penelitian yang sangat besar terhadap 82 juta orang dewasa yang tinggal di Eropa.
Temuan lain adalah bahwa bagi banyak orang yang mengidap sirosis dan kanker hati, tampaknya kondisinya sudah berada pada stadium lanjut pada saat didiagnosis.
Peneliti dari Queen Mary University of London dan University of Glasgow, keduanya di Inggris, memimpin penelitian tersebut.
Mereka melaporkan hasil mereka di makalah yang sekarang muncul di jurnal Pengobatan BMC.
Tujuan penyelidikan adalah untuk memperkirakan risiko sirosis dan kanker hati pada orang dengan penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD) atau steatohepatitis (NASH).
NAFLD adalah penyebab utama penyakit hati di seluruh dunia. Prevalensi globalnya telah meningkat dari 15% menjadi 25% dalam satu dekade menjelang tahun 2010 dan sejalan dengan peningkatan obesitas dan diabetes tipe 2.
Bagi banyak orang dengan NAFLD, kondisi tersebut tidak membahayakan. Namun, beberapa penderita NAFLD akan terus mengembangkan bentuk yang jauh lebih agresif, NASH, yang merusak hati dan dapat menyebabkan kanker.
Perlunya diagnosis dini NAFLD
Karena orang yang mengidap NAFLD atau NASH berisiko mengalami kondisi yang mengancam jiwa, diagnosis harus dilakukan sejak dini; Dengan begitu, dokter dapat menawarkan pengobatan yang efektif dengan segera.
Namun, penulis studi senior Dr. William Alazawi, seorang pembaca dan konsultan hepatologi di Queen Mary University of London, menyarankan bahwa dokter mungkin tidak mempelajari NAFLD cukup dini.
Dia dan timnya terkejut menemukan tingkat NAFLD yang terdiagnosis jauh lebih rendah daripada yang mereka harapkan di antara 82 juta catatan kesehatan elektronik yang mereka analisis.
Ini berarti bahwa "banyak pasien yang sebenarnya tidak terdiagnosis di perawatan primer," kata Dr. Alazawi.
“Bahkan dalam jangka waktu penelitian yang singkat, beberapa [orang] berkembang ke tahap penyakit yang lebih lanjut dan mengancam nyawa, menunjukkan bahwa mereka sangat terlambat didiagnosis,” tambahnya.
Menurut American Liver Foundation, NAFLD mempengaruhi sekitar 100 juta orang di Amerika Serikat.
Adalah normal jika beberapa lemak ada di hati. Namun, jika lebih dari 5–10% berat organ adalah lemak, keadaan yang disebut hati berlemak (steatosis) berkembang. NAFLD adalah hati berlemak yang tidak terkait dengan konsumsi alkohol.
NASH adalah bentuk NAFLD yang lebih parah yang membengkak dan merusak hati dan dapat menyebabkan sirosis, gagal hati, dan, dalam beberapa kasus, kanker.
Sekitar 1 dari 6 penderita NAFLD akan mengembangkan NASH, yang paling sering berkembang ketika seseorang berusia 40-60 tahun dan lebih banyak menyerang wanita daripada pria. Seringkali orang dengan NASH hidup dengan kondisi tersebut selama bertahun-tahun sebelum mereka mengetahui bahwa mereka mengidapnya.
'Prediktor kuat' diabetes penyakit hati
Untuk analisis mereka, Dr. Alazawi dan rekannya menggunakan catatan kesehatan elektronik dari 18.782.281 orang dewasa di Italia, Belanda, Spanyol, dan Inggris.
Di dalamnya, mereka mengidentifikasi 136.703 orang yang catatannya mengatakan bahwa mereka telah menerima diagnosis NAFLD atau NASH. Mereka kemudian mencocokkan masing-masing dengan 100 kontrol yang catatannya tidak berisi diagnosis semacam itu. Pertandingan itu berdasarkan jenis kelamin, usia, lokasi latihan, dan tanggal kunjungan.
Analisis menunjukkan bahwa orang dengan diagnosis NAFLD atau NASH lebih cenderung memiliki tekanan darah tinggi, obesitas, dan diabetes tipe 2 daripada kontrol mereka yang cocok.
Selama median masa tindak lanjut 3,3 tahun, tim mencatat individu mana yang mengembangkan sirosis hati dan kanker hati.
Analisis mengungkapkan bahwa dibandingkan dengan kontrol, risiko kemudian menerima diagnosis sirosis adalah 4,73 kali lebih tinggi pada mereka yang menderita NAFLD atau NASH.Untuk diagnosis kanker hati, risikonya 3,51 kali lebih tinggi.
Selain itu, tampaknya "prediktor independen terkuat dari diagnosis" sirosis atau kanker hati adalah memiliki diagnosis diabetes tipe 2 pada awal.
Analisis juga menunjukkan bahwa orang dengan NAFLD atau NASH tampaknya menerima diagnosis kondisi hati yang lebih parah dan mengancam jiwa dalam beberapa tahun.
Para peneliti menunjukkan bahwa skala waktu ini tidak mencerminkan waktu yang lebih lama yang dibutuhkan NAFLD atau NASH untuk berkembang menjadi penyakit hati lanjut.
Ini menunjukkan, setidaknya di Eropa, bahwa pada saat beberapa orang didiagnosis NAFLD atau NASH, hati mereka sebenarnya sudah berada dalam stadium penyakit yang lanjut.
“Orang yang hidup dengan diabetes berada pada peningkatan risiko penyakit [hati] yang lebih lanjut dan mengancam nyawa, menunjukkan bahwa kita harus memfokuskan upaya kita [pada] mendidik dan mencegah penyakit hati pada [penderita diabetes].”
Dr. William Alazawi
